Особенности гигиены рта при имплантации зубов

Имплантация зубов - это сложное многоэтапное хирургическое вмешательство, успех которого зависит от множества факторов. Безусловно, мастерство врача и соблюдение протокола операции - это крайне важно, но есть и другие условия. Одним из краеугольных камней удачной имплантации является четкое и ответственное соблюдение гигиены полости рта. Пациент должен четко знать, что делать после имплантации зубов, чтобы лечение завершилось успехом.

Гигиенический уход за зубами в области имплантации должен проводиться как до, так и после операции. Это очень важно, так как при обширном хирургическом вмешательстве необходимо исключить микробную инфекцию в области открытых тканей. Инфицирование тканей возле имплантата может привести к разного рода осложнениям лечения, от более длительного заживления кости и десны, до ситуаций, когда происходит отторжение импланта зуба, а лечение оканчивается неудачей.

Понимание важности строгой гигиены полости рта мотивирует пациента регулярно соблюдать рекомендации врача. От этого напрямую зависит, будет ли имплантат служить вам верой и правдой долгие годы, или это будут выброшенные на ветер деньги и большие проблемы со здоровьем.

имплантация

Гигиенический уход до имплантации

Перед тем как хирург-имплантолог начнет работать с костной тканью и мягкими тканями пародонта, необходимо убедиться, чтобы вокруг операционного поля все было достаточно чисто. Очень часто, особенно если потеря зуба единична, в области соседних коронок обнаруживается зубной налет, наддесневой и поддесневой зубной камень.

От твердых и мягких зубных отложений необходимо избавляться до операции. Это позволит снизить риск микробного инфицирования операционного поля. Гораздо более благоприятный прогноз имеет антисептически грамотная имплантация зубов. Осложнения при этом сводятся к минимуму.

Для того чтобы избавиться от зубных отложений, необходимо провести курс профессиональной гигиены рта.

Зубной налет и наддесневой камень

Такие поверхностные отложения устраняются с помощью различных инструментов. Можно воспользоваться ручной чисткой специальными кюретами, это наиболее доступный финансово и наименее щадящий вариант. Ручные инструменты хорошо устраняют зубной камень, но всегда есть риск повредить эмаль зуба и краевую десну. Это приводит к затруднению последующей гигиены в данной области, а при значительной травме и воспалении имплантация может отсрочиться.

Не менее доступный, но более благоприятный вариант - чистка ультразвуком. Стоматолог специальным ультразвуковым наконечником сбивает минерализованный налет с поверхности эмали, при этом не травмируя ее.

Чистка зубов абразивными методами (у нас широко известен AirFlow) позволяет эффективно устранить камень в области контактов зубов, которая часто недоступна при работе вручную или ультразвуком. После пескоструйной обработки эмали может возникнуть временная гиперсенситивность, которая устраняется применением специальных зубных паст для чувствительных зубов и курсом реминерализующей терапии.

Очистку эмали от твердого камня лучше провести в предоперационный период, потому что делать после имплантации зубов профессиональную гигиену нежелательно в течение нескольких недель.

Поддесневой зубной камень

Это более сложные и опасные микробные отложения, которые могут не только инфицировать костную ткань в области имплантата, но и привести к генерализованному пародонтиту и потере зубов. Для устранения поддесневых отложений применяется техника кюретажа. В зависимости от глубины залегания камня он может быть открытый и закрытый.

Закрытый кюретаж проводится без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, через образовавшийся пародонтальный карман. Он показан при легких формах пародонтита, когда зубной камень на цементе корня расположен достаточно высоко. При поражении корня зуба глубже и прогрессировании пародонтита используется техника открытого кюретажа. При этом отслаивают слизистую и надкостницу, очищают микробные отложения, полируют поверхность корневого цемента и обрабатывают его специальными растворами.

В отличие от наддесневых отложений, поддесневой камень оптимальнее всего устранять вручную, специальными острозаточенными кюретами.

Только после того, как все микробные отложения устранены из полости рта, можно приступать к имплантации и не волноваться, что в процессе операции рана будет инфицирована. Срок службы имплантов зубов в полости рта без зубного камня значительно повышается. Но это только начальный этап гигиенического ухода.

Ранний гигиенический уход после имплантации зубов

Большинство пациентов в раннем постоперационном периоде не считают нужным или даже боятся регулярно чистить зубы. Страх объясним: кажется, что раскрытые ткани еще не срослись и могут разойтись, швы могут разорваться и обнажить кость, десна и без того воспалена и отечна. Но отказываться от ежедневной гигиены после имплантации - большая ошибка.

имплантация

Гигиенический уход за имплантатами зубов необходим. Разумеется, с некоторыми особенностями:

  • Зубная щетка. Лучше всего приобрести на этот период щетку с мягкой щетиной. Это позволит снизить вероятность повреждения швов и слизистой оболочки. Использовать ее необходимо аккуратно, но тщательно, 2-3 раза в день.  Разумеется, недопустимо пропускать утреннюю и вечернюю чистку, так как в это время суток секреция и антибактериальное действие слюны снижаются. Сразу после имплантации зуба нельзя чистить саму операционную рану, ее лучше обрабатывать мягкими тампонами.
  • Антисептики. В отличие от обыденной домашней гигиены, полоскать полость рта после чистки области импланта оптимально не простой водой, а растворами антисептиков. Это позволят эффективнее создавать «чистые» условия для послеоперационной раны и не инфицировать десну и кость. Антисептические ванночки можно делать на второй день после операции.
  • Использование ватных тампонов или палочек. Если Вы все же опасаетесь повредить швы зубной щеткой, или пользоваться ею банально больно, можно использовать обычные ватные палочки. Их нужно смачивать в растворе перекиси водорода и аккуратно обрабатывать соседние коронки, снимая с них налет и остатки пищи.

Таким образом, уход после имплантации зубов домашними средствами обязателен. Для того чтобы максимально снизить повреждения ушитой раны десны, делать это нужно бережно и аккуратно. Но ухаживать за полостью рта после имплантации нужно регулярно и ежедневно.

Уход за полостью рта после установки на имплантат ортопедической конструкции

Этот этап начинается после того, как хирург-стоматолог признал имплантацию удачной, а остеоинтеграцию завершенной. После этого ортопед устанавливает постоянную ортопедическую конструкцию - коронку или протез. С этого момента вы должны четко следить за гигиеной рта, так как ухаживать за имплантатами зубов надо ежедневно.

Для этого нужно быть максимально мотивированным и понимать, почему тщательная очистка эмали и десен так важна для человека, пользующегося протезом на имплантах:

  • Коронка или протез - это всегда удобное место для застревания частичек пищи, оседания микробного налета и последующей его минерализации. Как бы хорошо не были проведены непосредственно стоматологические манипуляции, ортопедические конструкции требуют повышенного ухода для предупреждения микробного обсеменения. Образовавшийся под коронкой или протезом зубной камень неизбежно приведет к пародонтиту и потере имплантата.
  • У импланта всегда есть часть, выступающая из десны и соединенная с протезом. Именно этой части и должен быть посвящен основной гигиенический уход во время чистки зубов в этой области, так как обычной щеткой обработать ее проблематично.
  • Граница имплант-коронка также сильно подвержена прикреплению микробного налета.

То время, сколько служит имплант зуба, напрямую зависит от того, насколько тщательно вы будете за ним ухаживать. При возникновении пародонтита вследствие токсического воздействия зубного камня неизбежно разрушится костная ткань вокруг импланта. Соответственно, срок его службы значительно сократится, а повторное лечение станет еще более проблемным и затратным.

            Для максимально эффективного гигиенического ухода за имплантатом нужно пользоваться особыми методиками обработки коронок и специальными гигиеническими средствами.

имплантация

Как ухаживать за имплантатами зубов правильно?

Специальная чистка зубов

Помимо рутинной очистки всех поверхностей эмали утром и вечером, полезно раз в день производить специальную методику тщательной чистки. Оптимальным и доступным для каждого является метод Басса.

Зубная щетка должна быть наклонена под углом в 45 градусов к коронке, при этом кончики щетины слегка входят в десневую бороздку. Осуществляются легкие движения, возвратно-поступательные, а также легкая вибрация. При этом очень важно не вынимать кончики щетины из десневой борозды. Таким образом обрабатывается весь зубной ряд. Движения должны быть с короткой амплитудой, чтобы не повредить десну и твердые ткани. Методика Басса требует тщательной чистки в течение 4-5 минут, удобно осуществлять ее по утрам.

Уход за имплантатами зубов и естественными коронками по методу Басса позволяет разрушить не только наддесневые отложения, но и убрать поддесневой налет. Щетина входит в десневую борозду на 0,9 мм, благодаря этому выступающая часть имплантата и область контакта с коронкой обрабатывается максимально эффективно.

Что касается выбора зубной щетки, то в данном случае жесткость щетины не столь важна и должна выбираться по вашему вкусу. Гораздо полезнее обратить внимание на длину головки. Доказано, что короткие головки более эффективны, так как позволяют тщательнее убирать зубной налет со всех поверхностей. Остановите свой выбор на щетках с короткими головками и синтетической щетиной с закругленными кончиками.

Если очищать от налета необходимо труднодоступный участок, например, крайний моляр на челюсти, лучше всего приобрести монопучковую щетку. Монопучковая зубная щетка имеет маленькую головку с одним пучком нити и изогнутую ручку. Благодаря этому она способна добираться до язычных поверхностей моляров, и обязательно должна входить в рекомендации после имплантации зуба по гигиене. Чистку такой щеткой проводят также по методу Басса.

Зубная нить

Обязательный гигиенический атрибут человека после имплантации. Очень часто придесневая часть импланта закрыта межзубным сосочком, который делает эту область непроницаемой для щетки и пасты. В такой ситуации флоссы незаменимы.

Зубные нити - это скрученные синтетические волокна, покрытые или не покрытые воском. Нет убедительных данных о том, что вощеная нить лучше невощеной или наоборот, однако при узком межзубном пространстве лучше выбрать вощеный флосс, так как он лучше скользит.

Если обычно использование нитей показано только при узких контактах между зубами, то для человека с имплантами флоссы необходимы. Они эффективно очищают наддесневую часть имплантата, не позволяя оставаться там остаткам пищи и мягкому налету. После операции имплантации зубов использование зубной нити должно стать ежедневным атрибутом жизни.

Для обработки больших протезов, а также мостовидных протезов на имплантате удобно пользоваться суперфлоссом. Суперфлосс имеет большую жесткость по сравнению с обычной нитью и позволяет эффективно очистить промежуточную часть протеза между внутрикостными опорами.

Интерпроксимальные ершики

Лучший инструмент для чистки контактных пунктов между зубами и на границе зуб-имплантат. Использование ершиков похоже на использование зубочисток: рабочая часть вводится между зубами и продвигается несколько раз в щечно-язычном направлении.

Ершики могут быть длинными или короткими. Для коротких ершиков потребуется специальная ручка-держатель, чтобы плотно удерживать его и удобно работать. У длинных ершиков хвостовик может быть использован в качестве рукоятки.

Ершики применяются сами по себе или в сочетании с антисептиками или зубными пастами. Для этого рабочая часть инструмента обрабатывается антисептическим раствором или фторсодержащей пастой и вносится в межзубной промежуток.

Использование ершиков очень эффективно не только при обработке зубов и одиночных коронок на имплантате. Они отличной подойдут для гигиенической очистки протяженных протезов с промывным пространством над десной. Устранять налет с нижней поверхности протеза необходимо для того, чтобы избежать гингивита десны в области протезного ложа.

Перио-эйд

Интересный и полезный инструмент для гигиены после операции имплантации зубов, который, к сожалению, пока мало распространен в нашей стране. Он представляет собой двустороннюю коническую короткую зубочистку, закрепленную на специальной ручке.

Кончик зубочистки смачивается слюной и вводится в область десневой борозды, между краевой десной и пришеечной границей коронки на имплантате. Инструмент удерживается под углом 45 градусов к оси коронки, налет вычищается осторожными вибрирующими движениями.

С помощью Перио-эйд удобно чистить область десневой борозды, особенно когда не удается этого сделать простой зубной щеткой, даже монопучковой.

Ирригаторы

Это незаменимый инструмент гигиены для всех пациентов, которые прошли лечение протезированием на имплантатах. Ирригатор создает мощную подачу воды струйно, благодаря чему происходит очистка поверхностей зубов, ортопедических конструкций и видимых частей импланта.

Лучше всего с помощью ирригатора удается очищать протезы от остатков пищи после еды. В отношении мягкого и твердого налета ирригация не так эффективна, поэтому не может быть альтернативой механической чистке зубов. Ирригатор прежде всего дополняет базовые инструменты для гигиены после имплантации зуба. Нельзя использовать ирригацию как единственный метод ухода за зубами.

Особенно актуальна водяная ирригация для пациентов с несъемными мостовидными протезами на имплантатах. Направленная мощная струя воды хорошо вычищает промывные пространства ортопедической конструкции и область имплантато-десневого прикрепления. Кроме того, имеет место эффект гидромассажа, который улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле пародонта.

Зубные пасты и ополаскиватели

В отличие от остальных средств гигиены, к пастам и ополаскивающим растворам не предъявляются особенные требования при гигиеническом уходе за имплантатами. Выбирать нужно те же средства, которыми вы пользовались обычно и которые были эффективны.

Единственное, что важно учитывать: многие пасты содержат лаурилсульфат натрия, который снижает эффективность хлоргексидина. Поэтому при выборе средств для гигиены полости рта нужно учитывать этот факт и стараться не сочетать эти соединения одновременно. Наиболее удачным выбором будут ополаскиватели, содержащие триклозан и эфирный поливинил метилсополимер.

Можно кратко сформулировать базовые гигиенические рекомендации после имплантации зуба:

  • Использование зубной щетки, предпочтительно с короткой головкой.
  • Раз в день - чистка вестибулярной и оральной поверхности зубов по методу Басса.
  • Для труднодоступных мест отлично подойдет монопучковая зубная щетка.
  • Для очищения контактных поверхностей коронок - зубные нити и ершики.
  • Для чистки промежуточных частей ортопедического протеза – суперфлосс.
  • Регулярное применение водного ирригатора.
  • Выбор ополаскивателя с триклозаном, при одновременном использовании с зубной пастой нежелательно присутствие хлоргексидина.

При правильном и регулярном соблюдении основных гигиенических мероприятий послеоперационный период после имплантации пройдет максимально комфортно и безопасно, а срок службы имплантов зубов значительно продлится. Неудовлетворительная гигиена неизбежно приводит к ранней потере зубов и имплантатов, ранним осложнениям в постоперационное время.

имплантация

Имплантация зубов: осложнения из-за плохой гигиены рта

Недостаточный уход после имплантации зубов с высоким уровнем риска приводит к послеоперационным осложнениям лечения. Наиболее частыми, возникающими вследствие неудовлетворительной гигиены рта, являются:

  • Мукозит.
  • Гиперплазия десны.
  • Периимплантит.

Мукозит

Это воспаление краевой десны возле придесневой части имплантата без образования патологического пародонтального кармана. Фактически, это аналог гингивита, отличие только в том, что гингивит развивается возле естественных зубов, а мукозит в области имплантов.

Воспаление десны возникает вследствие раздражения краевого пародонта микробными токсинами мягких и твердых зубных отложений. Так как процесс протекает по типу гингивита, то и лечение проводится похожим образом.

Важным моментом в успехе лечения является своевременная диагностика процесса. Если вы заметили, что после операции в течение длительного времени болит имплант зуба и десна вокруг него, которая выглядит воспаленной и покрасневшей, срочно обратитесь к лечащему врачу. Если это действительно мукозит, он направит вас на профессиональную гигиену рта и подробно разберет с вами процесс домашней чистки зубов.

Гиперплазия десны

При неудовлетворительной гигиене возможно разрастание слизистой оболочки в области постановки импланта. В зависимости от степени гиперплазии, лечение может быть консервативным или радикальным.

Консервативная, или терапевтическая тактика лечения, заключается в удалении зубного налета и камня, обучении основным правилам гигиенического ухода, а также, по необходимости, местное применение лекарственных средств. Радикальное, или хирургическое, лечение заключается в иссечении разросшейся слизистой оболочки, антисептической обработке раны и ушивании ее краев.

Периимплантит

Периимплантит представляет собой воспаление твердых и мягких тканей, окружающих установленный имплант, возникает в ранний постоперационный период. Длительно текущий периимплантит может привести к разного рода осложнениям лечения, самым тяжелым из которых является отторжение импланта зуба.

Это осложнение является своеобразным аналогом острого пародонтита, которое протекает в области имплантата и с более тяжелыми условиями. Дело в том, что при пародонтите воспаленная десна отделена от костной ткани прослойкой надкостницы и соединительной ткани. При периимплантите десна контактирует с кортикальной костью челюсти напрямую, поэтому воспаление и микробная инвазия незамедлительно перекидываются на костную ткань.

Основными признаками того, что у вас развивается воспаление тканей, окружающих имплант, является не спадающий после операции отек и покраснение слизистой оболочки. Также длительно болит имплант зуба, десна болезненна при надкусывании и прикосновении. Рентгенологически определяется очаг костной резорбции, остеоинтеграции импланта не происходит.

Лечение периимплантита должно проводиться только специалистом. Если до операции вы не провели профессиональную чистку зубов, то удаление зубного камня - это первый этап устранения воспаления. Десна вновь раскрывается хирургически, обнажая доступ к поверхности имплантата и костной ткани. При необходимости проводится очистка поверхности импланта, а также костная пластика при значительной потере уровня кости вследствие воспалительной резорбции.

Прогноз лечения зависит от своевременности обращения и грамотности действий врача. В большинстве случаев удается остановить воспаление и сохранить имплант в кости. Но иногда требуется его удаление, восстановление объема костной ткани и повторная имплантация.

Таким образом, правильная гигиена зубов до и после имплантации - это важный компонент успешности лечения и благоприятного прогноза. В окружении здоровых и чистых коронок хорошо себя чувствуют и импланты зубов. Срок службы аппаратов, прошедших остеоинтеграцию и заживление в условиях микробной чистоты, доходит до 15 лет, это является превосходным результатом. А чтобы правильно осуществлять гигиенический уход, нужно использовать полный набор инструментов личной гигиены и делать это регулярно.

Оставить отзыв