Восстановление зубов - важнейшая задача современной стоматологии. На это сегодня направлены огромные силы терапевтов и ортопедов. К сожалению, это не всегда возможно, иногда спасти оставшиеся ткани невозможно, их приходится удалять. Поэтому очень важно понимать, в каких ситуациях достаточно пломбирования, на какие зубы ставят коронки, а какие спасти уже невозможно.
Итак, на какие зубы ставят коронки стоматологи-ортопеды?
- Сильное разрушение клинической коронки. Такой дефект может быть связан с обширным кариозным процессом или травмой с потерей части твердых тканей зубов. Если размер разрушения превышает 65-70% площади, восстановление пломбой или вкладкой невозможно, прибегают к экстракоронарной реставрации (искусственная коронка). При этом над поверхностью альвеолярной кости должен сохраниться хотя бы 1-2 мм ткани, иначе протезирование не получится, и корень придется удалить. Восстановление часто проводится с предварительным формированием культи пломбой или вкладкой. Протезирование в таком случае возможно с помощью цельнолитой, керамической или металлокерамической конструкции. Если у зуба сохранилась одна или несколько вертикальных стенок, есть вариант восстановления с помощью частичной коронки. Такая конструкция отлично подходит в заднем отделе полости рта для опоры под частичные съемные протезы.
- Эстетическая неудовлетворенность. Это показание относится к переднему отделу челюсти: при различных некариозных поражениях (флюороз, гипоплазия эмали или дентина, тетрациклиновое поражение, дисколорит после эндодонтического лечения), при дефектах формы и размера (разворот, микродентия или макродентия). Во фронтальном участке такие патологии очень часто вызывают неудовлетворенность внешним видом у пациента. Разумеется, это хочется исправить, и очень часто единственным вариантом решения проблемы является ортопедический путь. Вместе с тем, широко известная постановка виниров не всегда возможна, к примеру, из-за небольшого объема твердых тканей. Отличный выход из такой ситуации - постановка керамической или металлокерамической коронки.
- Экстракоронарная реставрация в качестве опоры дальнейшего протезирования. Наиболее яркий пример - постановка металлокерамических или цельнолитых мостовидных конструкций. Для того, чтобы устранить небольшую адентию, соседние с дефектом зубы обтачиваются под опоры и покрываются коронками. В некоторых случаях искусственные микропротезы фиксируют на отдельно стоящих зубах для возмещения обширной адентии съемной конструкцией. На подготовленную таким образом единицу можно не только зафиксировать кламмер, но и сделать ее компонентом замкового или телескопического крепления.
Таким образом, показания к применению и область использования экстракоронарных реставраций довольно обширна. С их помощью можно восстановить как эстетику внешнего вида, так и исключительно функциональный компонент зубочелюстной системы. Каждый врач-стоматолог обязан четко знать, на какие зубы ставят коронки, чтобы не выполнить неэффективного терапевтического лечения или не удалить их поспешно.
