Как вставить имплантанты вместо удаленных зубов: этапы, показания, виды имплантации

Вопрос, как вставляют зубной имплант, интересует многих пациентов имплантолога. Что ждать от операции, нужна ли подготовка, какие этапы лечения потребуется пройти. Не менее важен и выбор самой дентальной имплантации. Вместо удаленных зубов можно поставить импланты по моментальному или одноэтапному протоколу, методом классической двухэтапной имплантации.

Как вставить имплантанты вместо удаленных зубов: протоколы имплантации

Вставить имплантаты на место удаленных зубов можно в день операции удаления или позже. В стоматологии предусмотрено несколько протоколов имплантации для разных клинических случаев:

• Двухэтапная имплантация зубов. Методику называют также классической, отсроченной. Ее особенность в том, что протезирование проходит в 2 этапа, сильно разделенных по времени. На первом этапе врач проводит установку зубного имплантата. На втором — когда имплант уже прижился и плотно зафиксировался в челюстной кости — устанавливают коронку или полноценный протез. В период непосредственно приживления титановый винт находится под ушитой наглухо десной, в полном покое и без каких-либо внешних нагрузок. Минусы метода — существенная протяженность по времени и невозможность провести имплантацию в момент удаления зуба.

• Экспресс-имплантация зубов. Самая быстрая методика, подразумевающая проведение всех трех этапов реставрации зуба за один раз. Врач удаляет больную единицу, сразу же фиксирует имплантат в лунке и нагружает коронкой зуба. Такой способ стал возможным после усовершенствования поверхностей имплантатов. Новые разработки стимулируют быстрое размножение, осаждение и закрепление на винте клеток, ускоряющих рост костной ткани. Благодаря новым технологиям стало возможным вживлять импланты и тут же устанавливать на них абатменты и коронки.

• Одномоментная имплантация зубов. Объединяет достоинства всех предыдущих методик. При удалении подвижной единицы врач сразу же фиксирует имплантат вместо удаленного зуба, позволяя искусственному корню быстро закрепиться в челюстной кости. Далее врач принимает решение о наложении швов, установки формирователя десны или фиксации временной зубной коронки. Постоянное протезирование выполняют после полного приживления титанового стержня.

Как ставят имплант зуба: пошагово

Процедуру дентальной имплантации принято делить на три этапа. Все они обязательные, независимо от причины обращения пациента к имплантологу.

Установка зубного импланта и непосредственно коронки зуба требует нескольких приемов:

1. Подготовка.

2. Хирургический этап.

3. Протезирование.

Подготовка к имплантации зубов

Подготовительный этап занимает от одного дня до года и зависит от состояния полости рта пациента, общего самочувствия, наличия хронических заболеваний.

В период подготовки к имплантации необходимо:

• Выявить противопоказания. Для оценки самочувствия в текущий момент времени пациенту назначают ряд анализов. Это может быть базовый набор — ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, ОАМ. Или же расширенный — коагулограмма, биохимия, анализ на ВИЧ и гепатит.

• Пройти полную диагностику. Панорамный снимок челюсти ОПТГ и результаты КТ помогут определить анатомические особенности костных тканей — объем и плотность кости в месте планируемой имплантации.

• Вылечить зубы и десны. Визуальный осмотр полости рта на первом же приеме укажет стоматологические проблемы пациента. Для безопасной имплантации потребуется снять воспаление слизистых и мягких тканей, пролечить зубы, пройти профгигиену.

• Выбрать имплантат для установки. Дентальный имплант определяет стоимость и качество лечения. Премиальные серии Straumann, Nobel Biocare и Astra Tech — гарантия почти 100% приживаемости, идеальная эстетика, беспроблемная установка. Возможность использования других линеек оговаривается с врачом-имплантологом. Решение принимается с учетом клинической ситуации и финансовых пожеланий пациента.

• Установить достаточность объема костных тканей, провести костную пластику. Некоторые методики имплантации (all-on-4, all-on-6) разрешают операцию при нехватке костных тканей. В иных случаях пациенту предстоит остеопластика — синус-лифтинг, аутогенная трансплантация, направленное наращивание кости.

• Согласовать методику имплантации, спланировать ход операции. Выбор протокола имплантации зависит от времени удаления зуба — одновременно с проведением имплантации, за 2-4 месяца до нее или установка импланта давно удаленного зуба.

• Пройти медикаментозную терапию при наличии хронических болезней. Наличие серьезных заболеваний обязывает пациента согласовать имплантацию зубов с лечащим врачом.

Хирургический этап: установка импланта вместо удаленного зуба

Объемы хирургического вмешательства, длительность операции и другие моменты зависят от количества проводимых процедур:

• Удаление зуба с моментальной установкой импланта. Достоинства методики — минимальный объем хирургического вмешательства. Врач извлекает зуб, оценивает состояние костных тканей и величину образовавшейся лунки. Имплантирует титановый винт в готовое ложе, обеспечивает стабильность импланта добавлением остеопластических материалов. Далее или зашивает десну, или ставит формирователь десны, или крепит временную зубную коронку. Последний шаг зависит от особенностей одномоментной имплантации.

• Костная пластика с установкой имплантата. Алгоритм допустим при слабой атрофии костных тканей, когда работы по наращиванию кости минимальны. В этом случае врач объединяет остеопластику с имплантацией, ускоряя лечение пациента.

• Вживление импланта вместо уже удаленного зуба. Под местной анестезией имплантолог рассекает ткани десны, формирует посадочное ложе для зубного имплантата, с помощью хирургического шаблона подготавливает место вживления — канал необходимой глубины и ширины. Последний шаг работы — установка импланта в лунку. Искусственный корень сначала вживляют специальным прибором, а потом вручную довинчивают до выравнивания с краем кости. Имплант закрывают временной заглушкой. Десну зашивают.

При классической схеме, когда нагрузка имплантата выполняется только после окончательного приживления искусственного корня, пациента ожидает еще несколько встреч с врачом:

1. Установка формирователя десны — спустя 3-4 месяца при имплантации зубов нижней челюсти. Для верхней — через 4-6 месяцев. Врач под местной анестезией делает надрез на десне пациента, снимает заглушку, ставит десневой формирователь.

2. Фиксация абатмента. Спустя еще две недели формирователь десны меняют на специальный переходник между имплантом и ортопедической конструкцией.

Ортопедический этап — протезирование зуба

Это завершающий шаг на пути к красивой цельной улыбке, полному прикусу, удобным зубам.

На приеме у стоматолога пациента ожидает:

• Снятие слепков. Для этого на абатмент крепят временный колпачок, после выполняют процедуру.

• Изготовление зубной коронки или несъемной искусственной челюсти. Объем работы зависит от протокола имплантации и объема восстанавливаемых зубов. При all-on-4 или all-on-6 — для пациента изготавливают полный несъемный протез на 4 или 6 имплантах.

• Примерка и установка искусственного зуба. Быстрый и безболезненный этап, после которого пациент снова получает идеальную линию челюсти.

Показания к имплантации зубов

Задуматься о полном протезировании зуба стоит, если:

• выпал, удален или показан к удалению один зуб — одиночный дефект устраняют быстро, иногда даже сразу в момент экстракции зуба;

• отсутствует сразу несколько единиц в челюстном ряду — проблему решит установка коронок или моста на имплантах без обтачивания соседних зубов;

• полная адентия — вернуть всю челюсть за один раз можно с помощью несъемного протеза, установленного по протоколам имплантации all-on-4 / all-on-6.

Также имплантация рекомендована в случаях:

• невозможности ношения съемного протеза;

• личного пожелания пациента;

• отсутствия функциональной окклюзии при дисфункции ВНЧС.

Правила безопасной имплантации зубов

Как вставляют имплант зуба — вопрос вторичный. Более правильно уточнять — кто, как и где это будет делать. Немаловажен и вид устанавливаемого имплантата. Чтобы избежать осложнений, в момент планирования стоматологического лечения стоит учесть:

1. Опыт стоматолога-имплантолога. Современные протоколы, инструменты, оборудование, сами импланты обновляются очень быстро. Важно, чтобы врач постоянно практиковал, учился, совершенствовался. Узнать об уровне квалификации доктора помогают рейтинги врачей, где собраны лучшие специалисты.

2. Уровень стоматологической клиники. Стоматология определяет качество лечения — доступность необходимого оборудования, грамотную диагностику, быстрое выполнение всех запланированных работ. Рейтинги стоматологий помогают подобрать лучшую клинику по профилю или местоположению.

3. Рейтинг имплантов. Описание характеристик имплантатов поможет определиться с выбором, оценить достоинства предлагаемого врачом варианта.

Не стоит игнорировать и возможность бесплатных консультаций, которые предлагают многие стоматологические клиники. Первичный прием поможет узнать, как вставить имплантанты вместо удаленных зубов, оценить портфолио имплантолога и качество работ.