Лечение периодонтита всегда проходит в несколько этапов и приемов. Продолжительность терапии обусловлена необходимостью полного устранения инфекции, тщательной и последовательной обработки корневых каналов, восстановления тканей у верхушки корня. Если же воспаление вызвано инфекцией в ранее некачественно запломбированных каналах, требуется их распломбировка, что усложняет терапию.
Тактика лечения определяется формой заболевания. При остром периодонтите воспаление сопровождается гнойной инфильтрацией тканей без разрушения костной структуры, но с выраженным болевым синдромом. Хроническая форма, напротив, характеризуется образованием гранулем и кист в прикорневой зоне. Симптомы при этом минимальны и часто незаметны.
О том, что именно влияет на подбор метода терапии, бывают ли показания для лечения периодонтита в одно посещение и о современных протоколах в стоматологии, рассказывает специалист Института Гнатологии Скороходова Елена Анатольевна.
Сколько стоит лечение периодонтита
В Москве цена лечения периодонтита зуба зависит от уровня клиники, квалификации врача, выбранного протокола. Эти параметры пациент выбирает индивидуально с учетом собственных возможностей и предпочтений.
Однако есть факторы, влияющие на стоимость, независимо от желаний пациента:
- Количество корневых каналов. Стандартно резцы, клыки и нижние премоляры (4-5 зубы) имеют по одному каналу, верхние премоляры – по два. Средний показатель для моляров (6-8 зубов) – 3 корневых канала, однако нижние часто имеют по 2, а верхние по 4 канала в зубе. И стоимость лечения периодонтита 2-канального зуба будет отличаться от терапии 3-канального – цену же пациент узнает только после рентгена и получения информации о реальном строении зубной единицы.
- Вид заболевания. Периодонтит различают по причинам воспаления, стадиям, течению, локализации. Терапия и методы – везде разные. Именно поэтому цена лечения фиброзного периодонтита зуба отличается от стоимости устранения апикальной формы, и рассчитывается индивидуально после диагностики пациента.
- Необходимость распломбировки. Лечение периодонтита после неудачной пломбировки и пролечивания каналов обходится пациенту дороже. Именно поэтому стоит сразу выбирать опытного врача и проверенную клинику.
- Дополнительные услуги. Если в процессе потребуется снять коронку, удалить анкерный штифт или провести иные манипуляции сверх базового протокола, это также увеличит стоимость лечения.
- Количество приемов. Чем больше посещений и манипуляций, тем дороже услуга.
В базовые тарифы стоматологий при лечении периодонтита стандартно входит следующий объем работ: местная анестезия, удаление старой пломбы, вычищение и дезинфекция зубных каналов, установка лечебных материалов и временных пломб.
Узнать, сколько стоит вылечить периодонтит зуба, пациент сможет на приеме у врача после проведения первичной диагностики, подбора методики и составления терапевтического плана.
Недорого провести лечение периодонтита можно в государственных стоматологических клиниках, но есть риск попасть к неопытному врачу или получить лечение по устаревшим схемам.
В Институте Гнатологии при лечении периодонтита стараются избегать радикальных методов. Даже при наличии кисты врачи клиники ищут безоперационные способы вмешательства – например, при помощи гидроксиапатита. Да, это выходит чуть дороже для пациента, но полностью исключает рецидивы. А главное, гарантирует полное восстановление разрушенных костных тканей.
Как лечат периодонтит постоянных зубов
Лечение периодонтита постоянного зуба зависит от вида и течения заболевания. Периодонтит бывает острым или хроническим. В хронической форме дополнительно имеет подвиды.
Острая форма периодонтита сопровождается выраженным болевым синдромом и гнойной инфильтрацией без разрушения костной ткани. Требует немедленного лечения! Терапия эндодонтическая – включает дренирование гнойного очага, антисептическую обработку корневых каналов и их временное пломбирование.
Хронические формы периодонтита развиваются медленно и практически бессимптомно. Из-за этого долго не диагностируются и не лечатся. Длительное воспаление приводит к разрушению тканей вокруг корня, образованию гранулем или кист. В зависимости от степени поражения прикорневой зоны различают:
- Фиброзный периодонтит – с образованием фиброзной ткани;
- Гранулирующий периодонтит – с формированием грануляционной ткани, часто сопровождается появлением свищей;
- Гранулематозный периодонтит – характеризуется формированием гранулем на верхушке корня зуба.
Все хронические формы – апикальные. Это значит, что воспаление формируется в области верхушки корня зуба (то есть, апекса).
Отдельно можно выделить кистозный периодонтит – запущенную форму заболевания, при которой в области корня зуба образовывается киста. Киста – полость, заполненная жидкостью или гноем, окруженная капсулой из тканей. Главная опасность кист – постоянный активный рост, сопровождающийся разрушением челюстной кости рядом с зубом.
Эндодонтическое лечение периодонтита
Консервативное лечение периодонтита зуба проводится эндодонтически с применением микроскопа и обычно показано для острых гнойных форм и некоторых хронических.
Лечение острой формы периодонтита начинается с оказания неотложной помощи – вскрытия зуба или разреза десны для создания оттока гноя из корневых каналов. Это снимает боль, отек и воспаление. Параллельно пациенту назначают антибиотики широкого спектра, антисептические полоскания и анальгетики. Через 2-4 дня проводят тщательную санацию корневых каналов с заложением антисептического состава и установкой временной пломбы. Если болевые ощущения проходят, а гнойное отделяемое исчезает, на третьем-четвертом приеме – ставят постоянную пломбу.
Этапы эндодонтического лечения хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита требуют более тщательного комплексного подхода:
- Оценка состояния зуба, механическая обработка и антисептика корневых каналов
- Контрольное посещение: временное пломбирование корневых каналов
- Постоянное пломбирование корневых каналов
- Завершающий этап: восстановление зуба
- Резекция верхушки корня – удаление пораженной части корня вместе с кистой или гранулемой с последующим заполнением дефекта костным материалом;
- Гемисекция – удаление одного из корней многокорневого зуба с сохранением здоровых частей;
- Экстракция зуба – полное или частичное извлечение пораженного зуба из альвеолы.
На основании рентгеновского снимка врач оценивает клиническую картину, ставит диагноз. Под местной анестезией проводят высверливание пораженных инфекцией тканей, создают доступ к устьям корневых каналов. Под микроскопом врач удаляет участки некротизированной пульпы или распломбировывает старые каналы. После, последовательно выполняют механическое расширение и антисептическую обработку корневых каналов, заполнение пространства антисептиком, установку временной пломбы. При необходимости врач дополнительно назначает пациенту медикаментозную терапию.
Через 2-3 дня проводят контроль состояния. При отсутствии жалоб временную пломбу удаляют, корневые каналы промывают антисептиками. При наличии кисты применяют гидроксиапатит для стимуляции регенерации тканей. Затем каналы временно пломбируют материалом на основе гидроксида кальция, что обеспечивает антисептический эффект и способствует заживлению. Устанавливают временную пломбу.
Через 2-3 месяца назначают контрольный рентген. При наблюдении положительной динамики – киста уменьшается, ткани восстанавливаются – временную пломбу удаляют, проводят антисептическую обработку каналов и постоянное пломбирование гуттаперчей с герметизацией до верхушки корня. Контрольный рентген подтверждает качество пломбировки.
Врач устанавливает постоянную пломбу или проводит протезирование (вкладкой, коронкой). При использовании гидроксиапатита для лечения кисты эффект оценивают спустя несколько месяцев посредством рентген-контроля.
Лечение в одно посещение проводится преимущественно при остром периодонтите – если воспаление не слишком выражено, а корневые каналы достаточно легко поддаются обработке.
Хирургическое лечение периодонтита
Хирургические методы лечения хронического периодонтита показаны при выраженных воспалительных процессах, кистах, гранулемах или неэффективности консервативной терапии. Протокол выбирают по показаниям с целью устранения патологического очага.
Чаще всего стоматологические клиники предлагают методы:
Правильное и своевременное лечение периодонтита помогает сохранить зуб и предотвратить осложнения. Современные методики обеспечивают высокий результат, особенно если лечение проводит опытный специалист с использованием щадящих зубосберегающих технологий.
Вопросы-ответы
Отзывы
Обратилать к доктору с проблемой, возникшей после депульпирования зуба — начался острый периодонтит. Боль была сильная, и я долго тянула с визитом к врачу. На приеме доктор провел тщательную диагностику, сделал рентгеновский снимок и объяснил, что воспаление связано с недостаточной обработкой корневых каналов после депульпирования. Предложил комплексное лечение, включающее механическую обработку каналов, антисептическую обработку и пломбирование.
Процесс лечения был комфортным. Врач внимательно следил за состоянием зуба на каждом этапе. После нескольких визитов воспаление полностью прошло, зуб был сохранен. Очень понравилось, что мне подробно рассказывали о каждом шаге, и доктор всегда был на связи, чтобы ответить на вопросы. Периодонтит после депульпирования был успешно лечен, и теперь я могу спокойно пользоваться этим зубом.
Обратился в клинику с проблемой периодонтита трехканального зуба. Лечение провели в несколько этапов: после диагностики и рентгеновского снимка стоматолог прочистил и обработал корневые каналы, тщательно убирая инфекцию. В процессе лечения использовали антисептики, и каналы были временно запломбированы для устранения воспаления. После нескольких визитов зуб полностью восстановили, запломбировали. Благодарен специалистам за профессионализм.
Источники:
Лечил зуб у специалиста, и могу сказать, что пломбирование при периодонтите было выполнено на высшем уровне. Врач профессионально подошел к лечению, этапы были подробно объяснены, и результат превзошел ожидания.