Лечение периодонтита всегда проходит в несколько этапов и приемов. Продолжительность и выбор метода терапии обусловлены необходимостью полного устранения инфекции, тщательной и последовательной обработки корневых каналов, восстановления тканей у верхушки корня. Если же воспаление вызвано инфекцией в ранее некачественно запломбированных каналах, требуется их распломбировка.
Периодонтит постоянных зубов: особенности
Тактика лечения определяется формой и течением заболевания.
Острая форма периодонтита сопровождается выраженным болевым синдромом и гнойной инфильтрацией без разрушения костной ткани. Требует немедленного вмешательства! Лечение периодонтита эндодонтическое — включает дренирование гнойного очага, антисептическую обработку корневых каналов и их временное пломбирование.
Хронические формы периодонтита — апикальные, когда воспаление формируется в области верхушки корня зуба (то есть, апекса) с разрушением тканей, образованием гранулем или кист. В зависимости от степени поражения прикорневой зоны различают:
- Фиброзный периодонтит — с образованием фиброзной ткани;
- Гранулирующий периодонтит — с формированием грануляционной ткани, часто сопровождается появлением свищей;
- Гранулематозный периодонтит — характеризуется формированием гранулем на верхушке корня зуба.
Хирургические методы лечения хронического периодонтита
Резекция верхушки корня
Удаление кисты и пораженной части корня с последующим заполнением дефекта костным материалом.
Гемисекция
Удаление одного из корней многокорневого зуба с сохранением здоровых частей.
Экстракция зуба
Полное или частичное извлечение пораженного зуба из альвеолы.
Этапы эндодонтического лечения периодонтита
Консервативное эндодонтическое лечение периодонтита зуба с применением микроскопа показано при острых гнойных формах и некоторых хронических:
Обработка и антисептика корневых каналов
Лечение проводят под местной анестезией. Под микроскопом врач удаляет участки некротизированной пульпы, распломбировывает старые каналы – вычищает пораженные инфекцией ткани, создает доступ к устьям корней. Далее выполняет механическое расширение и дезинфекцию каналов, заполняет антисептиком, устанавливает временную пломбу. При необходимости пациенту дополнительно назначают медикаментозную терапию.
Временное пломбирование при периодонтите
Через 2-3 дня проводят контроль состояния. При отсутствии жалоб временную пломбу удаляют, корневые каналы промывают антисептиками. При наличии кисты применяют гидроксиапатит для стимуляции регенерации тканей. Затем каналы пломбируют материалом на основе гидроксида кальция, что обеспечивает антисептический эффект и способствует заживлению. Повторно устанавливают временную пломбу.
Постоянное пломбирование корневых каналов
Через 2-3 месяца назначают контрольный рентген. При наблюдении положительной динамики – киста уменьшается, ткани восстанавливаются – временную пломбу удаляют, проводят антисептическую обработку каналов и постоянное пломбирование гуттаперчей с герметизацией до верхушки корня. Контрольный рентген подтверждает качество пломбировки.
Восстановление зуба
Врач устанавливает постоянную пломбу или проводит протезирование (вкладкой, коронкой). При использовании гидроксиапатита для лечения кисты эффект оценивают спустя несколько месяцев посредством рентген-контроля.
При острой форме периодонтита лечение начинают с оказания неотложной помощи – вскрытия зуба или разреза десны для оттока гноя. Через 2-4 дня проводят тщательную санацию каналов с заложением антисептического состава и установкой временной пломбы. Когда боль проходит, а гнойное отделяемое исчезает – ставят постоянную пломбу.
Заказать онлайн-консультацию
Скороходова Елена Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
