Через сколько после удаления зуба можно ставить имплант

Удаление нижних зубов в хирургической стоматологии относят к сложным травматичным операциям. Это связано с тем, что нижнечелюстные костные ткани очень плотные, а сами зубы отличаются сложной корневой структурой. Удаление зубов нижней челюсти проводить должен только опытный врач. В этом случае экстракция будет малотравматичной, без боли и осложнений и, при показаниях, с одновременной имплантацией в место удаленной единицы.

Особенности строения нижних зубов

Метод удаления зуба, а также анестезия и последующие действия хирурга зависят от типа удаляемой единицы:

• Резцы, передние зубы.
  
  Корни резцов слегка изогнуты, но это не мешает удалению простым раскачиванием единицы вперед — назад с последующим вывихиванием. Для безопасного удаления, полностью исключающего травмирование соседних зубов, врач выбирает щипцы с узкими щечками.

• Клыки.
  
  Корни отличаются повышенной шириной и толщиной, могут быть загнуты кверху. Удаление проводят путем вращения и вывихивания, щипцы используют с широкими щечками.

• Премоляры, малые коренные.
  
  Для единиц характерны длинные массивные корни, толстые стенки альвеол, что создает сложности в наложении щипцов и непосредственно удалении. Врач сначала расшатывает зуб, потом извлекает его.

• Моляры, большие коренные зубы. Самые сложные для удаления единицы, так как стенки лунок очень толстые, фиксация в кости многокорневая, корни разной формы и изогнуты. Работать с этими зубами берутся только опытные стоматологи-хирурги.

Удаление зуба на нижней челюсти: показания

В обязательном порядке извлечению подлежат все лишние единицы. Такими считают сверхкомплектные зубы и те, что мешают пропорциональному развитию нижней челюсти, провоцируют неправильный прикус. Остальные же единицы врачи спасают, используя все актуальные методики, лучшее оборудование и богатый профессиональный опыт.

Зуб будет удален только в случаях, когда терапия не принесла успеха. И при показаниях:

• Запущенное стоматологическое заболевание, приводящее к хронической интоксикации, опасным поражениям соединительной ткани.

• Гнойные и воспалительные процессы в периодонте и иной локализации, остановить которые консервативными методами не получается.

• Механическая травма, расколовшая коронковую часть с обнажением глубоких слоев пульпы.

• Патологическое расположение отдельных единиц, травмирующих слизистые и мягкие ткани, но не подлежащих ортодонтическому лечению.

Также зуб удалят, если:

• коронка сильно разрушена, и остаточная часть расположена ниже уровня десны;

• выявлена непроходимость корневых каналов;

• наблюдается подвижность во всех плоскостях;

• единица находится на линии перелома челюсти.

Методы удаления нижних зубов

Экстракцию зубов нижней челюсти проводят по разным протоколам. При выборе метода врач оценивает тип удаляемой единицы, целостность коронки, общую клиническую картину.

Возможны три варианта извлечения зуба из десны:

1. Классическое удаление.
   
   Коронковая часть удаляемой единицы хорошо сохранена. Врач захватывает коронку щипцами и после расшатывания, раскачивания или вращения вывихивает зуб из десны резким движением.

2. Хирургическое удаление.
   
   Проводится в большинстве случаев, так как показания к методике — разрушенная коронка, трудный доступ, ретинированные зубы. Извлечение удаляемой единицы требует ювелирной точности работы. Зачастую хирургу необходимо провести рассечение мягких и костных тканей, дробление коронки на части для последовательного аккуратного извлечения. Хирургический этап нередко заканчивают остеопластикой для компенсации недостающего объема костных тканей нижней челюсти.

3. Атравматичное удаление при помощи ультразвука.
   
   Рекомендовано для экстракции нижнечелюстных моляров — особенно при необходимости дальнейшей имплантации. Хирург использует в работе пьезохирургический аппарат. Ультразвук воздействует на твердые ткани, отслаивая от них десну. Итоги операции — быстрое удаление с минимальной кровопотерей, аккуратная лунка, быстрое заживление.

Все манипуляции проводят под местной анестезией, но при необходимости врач может предложить седацию или общий наркоз.

Экстракция зубов на нижней челюсти: этапы

Удаление коренного зуба — серьезная хирургическая манипуляция. Ей предшествует тщательная подготовка, диагностика, сбор анамнеза. При необходимости стоматолог-хирург приглашает врачей смежных специальностей для подбора оптимальной схемы лечения. Пациенту могут быть рекомендованы консультации специалистов стоматологической клиники: терапевтов, имплантологов, ортодонтов, ортопедов.

Всего выделяют три этапа операции удаления:

1. Консультации, подготовка, диагностика.
   
   Стоматолог-хирург обязательно проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта. Из исследований назначается КТ-диагностика, ОПТГ. Врач выбирает метод удаления, подбирает анестетик согласно противопоказаниям и аллергическому статусу пациента.

2. Хирургическая процедура.
   
   Врач проводит обезболивание, чтобы во время манипуляций пациент ничего не чувствовал. Некоторое время требуется, чтобы анестезия подействовала, потом хирург приступает непосредственно к удалению. Инструментом проводится отсоединение связок от зуба, затем накладывают щипцы и после ослабление положения зуба в лунке путем раскачивания и вращения его извлекают из лунки вывихивающим движением.

3. Ревизия лунки.
   
   Опытный врач обязательно направит пациента на рентген для контрольного снимка. Контроль покажет, пустая ли лунка, нет ли там осколков и кусочков корней. При положительном результате врач накладывает на рану стерильный марлевый тампон, дает рекомендации. При сильном кровотечении в лунку дополнительно помещают гемостатическую коллагеновую губку.

Для каждого типа нижнечелюстной единицы врач использует отдельный инструмент. Если для работы требуются только щипцы — удаление простое. Если доктор использует дополнительно оборудование и иные инструменты — сложное.

Протоколы имплантации для зубов нижней челюсти

Имплантация показана при атравматичном удалении нижнего зуба. Оптимальный протокол — одномоментный. После извлечения зубных корней из десны и контроля с помощью рентгеновского снимка врач устанавливает в готовое ложе дентальный имплант. Имплантат берет на себя все функции корня — готов выдерживать жевательные нагрузки, стать опорой для зубной коронки.

Коронку ставят сразу же, если это допустимо по показаниям — одноэтапная имплантация. Или проводят протезирование спустя месяцы, когда металлический имплантат плотно сольется с костными тканями — двухэтапная имплантация. Третий вариант — крепление на вживленный имплант формирователя десны. Это нужно, чтобы сохранить эстетику мягких тканей. Установка коронки зуба проводится после остеоинтеграции зубного импланта в кости.

Преимущества одномоментной имплантации при удалении нижнего зуба

Опытные врачи-имплантологи утверждают, что моментальная имплантация в лунку только что удаленного зуба, выгодна и полезна для клиента. Достоинства одномоментной процедуры:

• малый объем оперативного вмешательства — сокращается время под анестезией, нет необходимости неоднократно травмировать ткани челюсти;

• готовое ложе под имплант — доктор просто фиксирует имплантат в лунке;

• десна сохраняет анатомически правильные контуры;

• исключена угроза смещения зубов;

• высокий процент приживаемости имплантата;

• экономия времени и денег.

При выборе одномоментной имплантации после удаления нижнего зуба пациенту стоит заблаговременно уведомить лечащего врача. Имплантолог назначит необходимую диагностику и обследование, проведет цифровое моделирование лечения, предложит варианты импланта и материалы для изготовления зубных коронок.