Реставрация зубов

Реставрация позволяет восстановить форму и естественный цвет коронки в случае возникновения сколов, трещин и других дефектов. Процедура относится к эстетической стоматологии, но она обеспечивает не только эстетику зубного ряда. Дефекты могут стать причиной нарушения функциональности, и восстановление формы помогает избежать усугубления проблемы со временем.

Художественная реставрация

В большинстве случаев художественную реставрацию делают с использованием композитных материалов на основе фотополимеров. Благодаря свойствам композитов, после реставрации зуб выглядит естественно, не выделяется на фоне остального зубного ряда. При незначительных повреждениях восстановить коронку можно за одно посещение врача.

Показания и противопоказания

• Механические повреждения эмали (сколы, трещины, царапины).
• Необратимое потемнение эмали (например, тетрациклиновые зубы).
• Щели между зубами.
• Незначительные искривления (например, зубы немного повернуты или наезжают друг на друга).
• Сильные кариозные поражения.
• Большие сколы.

Композитные пломбировочные материалы не вызывают аллергию, поэтому здоровому человеку реставрацию можно делать практически без ограничений. Противопоказаниями к процедуре являются:

• Аллергия на анестетики.
• Повышенная кровоточивость десен.
• Бруксизм.
• Заболевания полости рта (в этом случае сначала проводится лечение, а только потом врач примет решение о возможности проведения реставрации).
• Инфекционные заболевания.
• Беременность.

Виды и свойства пломбировочных материалов

Цель реставрации – не только восстановить форму коронки. Очень важно, чтобы зуб не выделялся на фоне остальных, имел естественный внешний вид. Композитные материалы, используемые для художественной реставрации, отличаются по своим свойствам, поэтому стоматолог подбирает подходящий композит для каждого пациента.

Очень хороших результатов позволяет добиться использование текучих композитов с разной степенью вязкости. При выборе подходящего материала, врач оценивает разные критерии:

• Светопрозрачность. Абсолютно непрозрачные материалы хорошо подходят для реставрации коронок с сильно потемневшей эмалью или пятнами, для камуфлирования цвета металла после установки шрифтов, культевых вкладок. Малопрозрачные полимеры чаще используются как вспомогательные, и подходят для комбинации с любым цветом. Среднепрозрачные применяются чаще всего, так как позволяют добиться максимально естественного вида коронки после реставрации. Высокопрозрачные подходят для реставрации режущей кромки, так как именно здесь натуральный зуб имеет максимальную прозрачность.
• Цвет. Цветовая гамма пломбировочных материалов очень широкая, поэтому композит подбирается под цвет естественной эмали. Для того чтобы добиться максимальной естественности, при реставрации врач может использовать разные оттенки, например, основной и пришеечный. В арсенале врача есть специальные материалы, позволяющие реставрировать отбеленные коронки, восстанавливать зубы у пожилых пациентов и т.д.

Эти характеристики определяют эстетическую составляющую. Опытный врач комбинирует полимеры различной светопрозрачности и оттенка, добиваясь максимально естественного эффекта.

Также врач учитывает и физико-химические свойства композитов, которые зависят от состава компонентов. Одна из самых важных характеристик – пластичность. Она зависит от доли полимера в композитном материале. Чем она выше, тем более пластичен материал, но тем дольше длится процесс полимеризации. Недостаток высокопластичных композитов – низкая сопротивляемость нагрузке.

Большая доля неорганических компонентов в пломбировочном материале обеспечивает небольшую усадку после полимеризации и высокую прочность. Такие материалы непластичны, работать с ними трудно, поэтому качество реставрации во многом зависит от опыта врача.

Способы реставрации

Существует два основных вида реставрации коронковой части зуба, а все используемые методы так или иначе относятся к одному из них:

• Прямая реставрация. Проводится с использованием композитных материалов. Подходит в тех случаях, когда дефекты коронки незначительны. При сильных повреждениях коронковой части применение композитной реставрации не всегда бывает оправдано. Это связано с тем, что нанесение большого слоя фотополимера может снизить прочность.
• Непрямая. К этой группе относится установка виниров, люминиров, коронок. Виниры и люминиры – это небольшие пластинки, которые фиксируются врачом на передней поверхности зуба. Их применяют для восстановления в зоне улыбки. Коронки подходят для реставрации любых зубов, в том числе моляров и могут использоваться даже при сильном повреждении. Непрямая реставрация занимает больше времени и требует обтачивания зубов.

Техника прямой реставрации

Чаще всего применяется прямая композитная реставрация, при которой пломбировочный материал наносится непосредственно на зуб. Процедура не вызывает серьезных болевых ощущений, но если у вас повышенная чувствительность или вы боитесь, врач проведет процедуру под местной анестезией.

Композитная реставрация проводится в несколько этапов, количество которых может отличаться в зависимости от клинической картины, общего состояния полости рта пациента:

1. На подготовительном этапе врач подготавливает полость рта к процедуре. При необходимости сначала проводится лечение, затем врач удалит налет и камень. После санации полости рта стоматолог подберет композитные материалы.
2. Перед проведением реставрации необходимо изолировать зуб от слюны. Раньше для этого использовали ватные шарики, которыми врач обкладывал полость рта. Эффективность такого метода не высока, влага все равно попадает на композит, а это негативно влияет на полимеризацию пломбировочного материала. Мы используем для изоляции от слюны коффердам – специальный лоскут из латекса с отверстиями для зубов.
3. Следующий этап делают только в том случае, если разрушена большая часть коронки. Для того чтобы пломба надежно держалась, ее укрепляют с помощью штифта. Он не позволяет реставрационному материалу разрушиться и выпасть при нагрузке, например, во время жевания.
4. После подготовки врач приступает к восстановлению формы коронки. Для этого послойно наносится комбинация полимерных материалов. Используемые композиты отличаются по своим физическим характеристикам, светопрозрачности, цвету. Благодаря их послойному нанесению врач добивается максимально естественного вида отреставрированной коронки. Для полимеризации композитов используют специальную лампу, которой прогревается каждый нанесенный слой.
5. На финишном этапе врач сформирует естественную форму новой коронки, отшлифует ее поверхность. После этого восстановленный зуб внешне ничем не будет отличаться от соседних.

Непрямая реставрация винирами

При восстановлении зубов в области улыбки применяют непрямую реставрацию винирами и люминирами. Это небольшие пластины, которые делают по слепкам.

• Виниры отличаются большей толщиной, поэтому их установка требует стачивания коронки. Внешний вид естественный, они не выделяются на фоне зубного ряда. Использовать можно даже при сильном разрушении коронковой части зуба.
• Люминиры более тонкие, перед их установкой эмаль только немного шлифуется, чтобы обеспечить лучшую фиксацию пластины. Подходят для камуфлирования незначительных дефектов коронки.

Сначала врач проводит подготовку полости рта и снимает слепки с обеих челюстей, чтобы после установки пластин они не нарушали прикус. По этим слепкам изготавливают накладки, точно повторяющие особенности натуральных зубов.

Так как виниры и люминиры изготавливаются индивидуально, за одно посещение установить их невозможно. Потребуется как минимум два визита к стоматологу. Для фиксации врач использует специальный стоматологический цемент.

Установка коронок

Основное показание к установке коронок – сильное повреждение собственных зубов. Кроме того, их применяют при реставрации моляров, на которые оказывается жевательная нагрузка. Установка коронок – вид протезирования. Для их изготовления используют разные материалы:

• Керамика. Позволяют добиться максимально естественного вида зубного ряда после реставрации. Керамические коронки очень прочные, долго служат, устойчивы к появлению внешних дефектов, царапин, сколов.
• Металлокерамика. Отличаются высокой прочностью, так как каркас коронки изготавливают из титана или стальных сплавов. Снаружи каркаса устанавливается керамическая коронка, имитирующая натуральный зуб.
• Пластик. Так как пластик непрочный материал, из него изготавливают временные коронки. Например, их устанавливают на период ожидания перед протезированием.

Коронки также изготавливаются по слепку, а перед их установкой требуется стачивание эмали. Установка проходит в 3 этапа:

1. Санация полости рта и изготовление слепков. На этом этапе проводится лечение стоматологический заболеваний, профессиональная чистка зубов. Затем врач обтачивает эмаль и делает гипсовый слепок.
2. Установка коронки на временный протез. Временный этап длится около недели. Если за это время не произошло отторжение, врач закрепит коронку на постоянный стоматологический цемент.
3. Окончательная фиксация коронки во рту.

Особенности реставрации резцов, премоляров, моляров

Наибольший психологический дискомфорт вызывает разрушение передних зубов в зоне улыбки. При реставрации резцов очень важно обеспечить максимальную естественность и эстетику. В зависимости от степени разрушения, врач может предложить следующие варианты:

• Композитное восстановление. Этот метод хорошо подходит для реставрации небольших сколов, царапин, устранения последствий стачивания коронки. Пломбировочные материалы могут использоваться и при более сильных разрушениях, но целесообразность такого метода врач определит на основе клинической картины. Опытный стоматолог, комбинируя разные фотополимеры, добивается абсолютной естественности зубов.
• Виниры. Подходят даже при сильном разрушении зуба. Так как пластинки изготавливают по индивидуальному слепку, они полностью соответствуют зубному ряду, выглядят красиво и естественно. Недостаток виниров – необходимость стачивания зубов.
• Люминиры. Их можно назвать разновидностью виниров, но так как они тоньше, их можно применять только для восстановления эстетики зубного ряда при незначительных повреждениях. Большой скол или сильную кривизну зубов люминирами закрыть нельзя.

При реставрации моляров важно восстановит нормальную жевательную функцию, чтобы зуб после восстановления мог воспринимать на себя окклюзионную нагрузку. Композитную реставрацию используют на жевательных поверхностях.

Хорошо подходят для этого нанополимеры с керамическими элементами. Это прочный материал, который служит около 6 лет. Еще одним преимуществом нанополимеров является их защитная функция. Их применение – хорошая профилактика вторичного кариеса. При сильном разрушении моляров и премоляров устанавливают коронки.

Методы эстетической стоматологии применяются и для коррекции кривых зубов. Их можно использовать вместо ортодонтического лечения только в том случае, если степень искривления не большая. Врач стачивает выступающие части и послойно наносит композитный материал, создавая нормальную форму зуба.

Срок службы

Срок службы художественной реставрации зависит от использованных материалов. Композитная коронка, виниры и люминиры служат около 5 лет. Несмотря на все преимущества полимеров, они подвержены внешнему влиянию, темнеют и истираются со временем. Более продолжительный срок службы имеют коронки.

Художественная реставрация зубов: фото до и после

На фото представлен результат художественной реставрации, выполненной нашими стоматологами. Вы можете наглядно увидеть разницу между состоянием зубов до и после процедуры.

Реставрация зубов: цена

Стоимость реставрации зависит от разных факторов. В первую очередь – степени разрушения коронки, метода и используемых материалов. Узнать, сколько стоит косметическое восстановление зубов в нашей клинике, можно в прайс-листе ниже.