Металлокерамика

Несъемные протезы из металлокерамики – один из распространенных видов протезирования. Основой такой конструкции является металлический каркас. Его отливают по гипсовой модели обточенного опорного зуба так, чтобы каркас идеально совпадал с ним. Снаружи металлический корпус покрывается слоем керамики, имитирующим цвет, форму, текстуру натуральной зубной коронки. Такой протез отличается высокой прочностью, а при достаточной устойчивости опорных зубов – долговременным сроком службы.

Виды протезов

Разные виды коронок из металлокерамики применяют для протезирования и коренных, и передних зубов. Это способ хорошо подходит пациентам, у которых в боковом или жевательном отделе зубного ряда есть значительный промежуток. Благодаря тому, что металлический каркас плотно прилегает к зубу, протез устойчив к высокой жевательной нагрузке. Металлокерамику применяют при изготовлении бюгельных и мостовидных протезов, абатментов для имплантантов, устанавливаемых во фронтальной зоне.

Существует несколько видов металлокерамических коронок:

• Традиционные конструкции на основе кобальто-хромового или никель-хромового сплавов. Это недорогие изделия, выполненные по технологии литья. Керамический наружный слой наносится на каркас со всех сторон до уступа. Так как в этом месте коронка немного уходит под десну, в традиционных моделях металлокаркас контактирует с десневыми тканями. Поэтому лучше выбирать модели с «плечевой массой» (облицовкой края).
• Протезы на каркасе из сплавов драгметаллов. Конструктивно, они не отличаются от традиционных, но имеют перед ними преимущества. Драгоценные металлы устойчивы к химически агрессивной среде полости рта, не вступают в реакцию. Выглядят такие изделия более эстетично, натурально. Это связано с тем, что металлокаркас немного просвечивает из-под слоя керамики, а золото в его составе придаст естественный, желтоватый оттенок.
• Протезы на каркасе, изготовленном методом фрезерования. Их вытачивают на станках под программным управлением, поэтому протез отличается высокой точностью прилегания к опорному зубу.

Металлокерамические коронки на зубы: плюсы и минусы

Металлокерамические коронки – один из самых старых, традиционных методов протезирования. Несмотря на появление в стоматологии новых технологий, они не теряют своей актуальности, благодаря преимуществам:

• Гигиеничность конструкции. Никакого специального ухода за полостью рта не требуется, достаточно обеспечивать обычную ежедневную гигиену и периодически посещать врача для профессиональной чистки.
• Небольшой вес. Несъемные протезы устанавливаются на опорные зубы, поэтому важно не перегружать их. Так как металлокерамические коронки легкие, на зубы оказывается естественная окклюзионная нагрузка.
• Устойчивость к жевательной нагрузке. Коронки изготавливаются индивидуально, положение искусственных зубов соответствует антагонистам. Поэтому протез хорошо выдерживает жевательную нагрузку.
• Долговечность использования. При правильном уходе срок службы металлокерамики составляет 10-12 лет.
• Ценовая доступность. Стоимость протеза зависит от его вида, но обычные традиционные модели на кобальто-хромовом или никель-хромовом сплавов – один из самых недорогих видов протезирования.

При всех достоинствах, не лишены металлокерамические зубы и недостатков. Так как металл просвечивает из-под керамического слоя, на передних зубах может быть заметно несоответствие по цвету. На коренных зубах этот недостаток несущественен. В случае рецессии десны будет видна металлическая полоска, но эта проблема полностью решается выбором коронок с плечевой массой. Под воздействием жевательной нагрузки на поверхности коронки могут образовываться небольшие сколы керамического слоя. Для того чтобы избежать такой проблемы, достаточно регулярно делать пришлифовку жевательных поверхностей.

Более серьезными недостатками можно считать:

• Аллергия на металлический сплав. Аллергические реакции возникают примерно в 5% случаев. Таким пациентам наши врачи порекомендуют другие варианты протезирования – с драгметаллами или без содержания металлов.
• Окисление металлического каркаса. Такая проблема встречается примерно в 0,1% случаев. Как правило, требуется снимать коронку и проводить протезирование повторно.

Прочность металлокерамических конструкций

Так как в металлокерамических коронках на зубы используется сочетание двух материалов, они отличаются высокой прочностью. Показатели прочности на разлом металлического каркаса составляют около 1200 мПА.

Высокая прочность металлокерамики делает ее хорошим вариантом для протезирования боковых дефектов зубного ряда, жевательных зубов. Сходные показатели прочности характерны для диоксида циркония, но такие протезы при прочих равных условиях обойдутся дороже.

Аллергические реакции

Аллергия на металлокерамику встречается редко. В большинстве случаев это наблюдается у пациентов, имеющих аллергию на металлы. Когда у вас отягощенный аллергический анамнез, надо заранее предупредить об этом врача.

В таких случаях перед протезированием мы проверяем аллергостатус к металлам, из которых изготавливается каркас. Керамика в составе протеза гипоаллергенна и нежелательных реакций не вызывает.

Срок службы протеза

Продолжительный срок службы металлокерамических коронок – одно из важных преимуществ. В среднем, они сохраняют свою функциональность в течение 10-20 лет. Такой разброс в сроке службы объясняется тем, что на продолжительность ношения влияют разные факторы:

• Профессионализм ортопеда, который рассчитывает окклюзионные нагрузки.
• Особенности технологии изготовления протеза и протезирования, например, использование лицевой дуги, артикулятора.
• Устойчивость опорных зубов.
• Наличие плечевой керамической массы.
• Точность фиксации коронки на уступе.
• Проведение обязательной ежегодной пришлифовки поверхностей коронки, чтобы искусственный зуб соответствовал особенностям прикуса пациента.
• Соблюдение гигиены полости рта и регулярная профессиональная чистка.

Гарантия на коронки из металлокерамики в нашей клинике составляет один год. Но важно понимать, что на срок службы протезов влияет не только их конструкция или правильность установки. Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача способны продлить период эксплуатации.

Цвет металлокерамики

Керамика, используемая для выполнения наружного слоя коронки, может имитировать любой оттенок натуральных зубов. При изготовлении протеза зубной техник использует материалы и красители, способные не только имитировать нужный цвет, но и передать полутона, оттенки, присущие натуральным зубам. Качественно сделанная металлокерамическая коронка практически неотличима от собственных зубов пациента.

Несмотря на это, на передних зубах может быть заметно отличие по цвету. Это связано со следующими факторами:

• На коронках скапливается налет, визуально изменяющий тон.
• Через слой керамики просвечивает металлический каркас.

Чему отдать предпочтение? Металлокерамика или альтернативные технологии

У металлокерамики есть альтернативы, но нельзя говорить, что один из методов лучше или хуже другого. Каждый имеет свои достоинства и недостатки, и именно на них стоит обращать внимание при выборе метода протезирования.

• Бескаркасная керамика. Отличается большей эстетичностью, искусственные коронки выглядят натурально. Уступает бескаркасная керамика металлокерамическим конструкциям по прочности и долговечности. Мы рекомендуем бескаркасные коронки при протезировании передних зубов. Для восстановления продолжительных участков зубного ряда, лучше использовать протезы с металлическим каркасом. Это связано с тем, что прочность бескаркасных конструкций не всегда достаточна для того, чтобы нормально выдерживать жевательную нагрузку. Мостовые протезы без металлокаркаса склонны к разламыванию, трещинам.
• Диоксид циркония. В отличие от металлокерамических мостов, каркас изготавливается не из металла, а из диоксида циркония. Снаружи мостовая конструкция также облицовывается керамикой. При отсутствии одного зуба коронки из диоксида циркония превосходят металлокерамику, так как они выглядят естественнее. Длинные мостовые конструкции на каркасе из диоксида циркония уступают по прочности, так как металл лучше противостоит изгибающим и деформирующим нагрузкам.
• Золотокерамика. Дорогостоящая конструкция, в которой металлический каркас изготавливается из специального стоматологического сплава из золота, платины, палладия. Золотокерамика превосходит традиционные металлокерамические мосты не только по эстетичности, но и по прочности. Важным преимуществом золотокерамики является ее биосовместимость и гипоаллергенность. Для пациентов с отягощенным аллергически анамнезом золотокерамические мосты часто являются лучшим способом протезирования.

Правильная установка

Для того чтобы протез служил долгие годы, очень важны правильный расчет и установка металлокерамических зубов. Во время ношения протез должен быть способен противостоять давлению зубов антагонистов при сжатии челюстей. При расчете врач рассчитывает:

• Количество опорных зубов.
• Особенности прикуса пациента.
• Состояние жевательных мышц.
• Состояние челюстных суставов.

Важно, чтобы опорные зубы были устойчивы, а окружающая их костная ткань – здоровая и с достаточной плотностью. В противном случае установка мостового протеза нецелесообразна. Опорные зубы не смогут его удерживать.

Этапы установки коронок из металлокерамики:

• Подготовка полости рта. Врач обязательно назначит рентгеновское обследование. На основе снимка он оценивает состояние полости рта. При необходимости проводится лечение. При разрушении коронковой части опорного зуба на 1/2 врач устанавливает штифт и проводит реставрацию. Когда коронка разрушена почти полностью, используют металлическую культевую вкладку, на которую затем устанавливается протез.
• После подготовки врач обтачивает опорные зубы и снимает слепок для изготовления протезов. Очень важно, чтобы был правильно сформирован пришеечный уступ, так как на него потом «садится» коронка. Если уступа нет или он сформирован неправильно, коронка будет нависать, травмируя десну, вызывая ее посинение, кровоточивость. Изготовление протезов требует времени, поэтому на обточенный зуб мы рекомендуем устанавливать временную пластиковую коронку. Она нужна не только из эстетических соображений, но и для защиты обточенного зуба от внешнего воздействия.
• Готовый протез фиксируется на опорные зубы. При правильном препарировании коронка «садится» очень точно. Стык между ней и пришеечным уступом плотно герметизируется стоматологическим цементом. Такая установка металлокерамической коронки обеспечивает не только долговечность ношения моста, но и позволяет избежать развития кариеса под протезом.

Уход за протезами

Долговечность металлокерамики зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от того, как пациент ухаживает за протезами. Мы рекомендуем придерживаться следующих правил:

• Дважды в день чистить протезы мягкой щеткой, также, как собственные зубы.
• Промежуток между протезом и десной рекомендуется промывать ирригатором. Это поможет не только удалить остатки пищи, но и обеспечит гидромассаж десен.
• Два раза в год необходимо приходить к стоматологу для профессиональной чистки, удаления зубных отложений и камня и выборочной пришлифовки жевательных поверхностей.

Ремонт металлокерамических протезов

Металлокерамика – прочная конструкция, но, если не соблюдать правила ухода, на поверхности керамического слоя могут образовываться сколы. Основная причина сколов и отломов на керамическом слое – отсутствие регулярной пришлифовки жевательной поверхности коронки.

Во время протезирования протез изготавливается в точном соответствие с прикусом. Естественные зубы человека имеют незначительную подвижность в альвеолярной лунке (примерно 0,1 мм). В результате сдвижения изменяется положение своих зубов, а искусственные остаются на том же месте. Когда все зубы натуральные, при сдвижении происходит стачивание жевательной поверхности. Керамическая коронка не стачивается, в результате чего на их поверхности образуются так называемые гиперконтакты, то есть завышенные точки, которые нужно сошлифовывать. Когда пришлифовку не делают, точки завышения со временем обламываются.

Способы ремонта металлокерамического протеза зависят от особенностей скола:

• Небольшой скол керамической поверхности без обнажения металлического каркаса. В этом случае скол пришлифовывают и полируют.
• Скол большой, но металлический каркас не обнажается. В этом случае врач формирует ретенционные пункты и проводит реставрацию, как при пломбировании собственных зубов.
• Металлический каркас обнажился, но его целостность не нарушена. Сначала врач сформирует композитный опак, а затем отреставрирует коронку.
• Треснул металлокаркас. Такие протезы ремонту не подлежат. Их потребуется заменить.

Цена металлокерамики

Стоимость металлокерамики складывается из разных факторов:

• Материал металлического каркаса. Традиционно используются сплавы титана, кобальта, хрома, никеля. Это недорогие конструкции. Дороже обойдутся протезы из золотокерамики, так как каркас изготавливается из сплава золота и платины.
• Производитель керамики, используемой для наружного слоя коронки. Дешевле обойдется использование отечественных материалов. Керамика немецкого или японского производства будет дороже.
• Техника изготовления протеза. Коронка может быть изготовлена с плечевой керамической массой и без нее. Первый вариант удобнее в носке, эстетичнее, долговечнее, но его стоимость выше, чем у конструкций без плечевой керамической массы.
• Количество протезируемых зубов. Влияет на количество материалов, необходимых для производства протезов.
• Опорные зубы. Иногда собственные зубы не могут использоваться в качестве опорных. В этом случае сначала устанавливают импланты, а уже на них фиксируют мост.

В конечную стоимость также выходит оплата работы стоматолога-ортопеда, зубного техника. Врач подбирает конструкцию, которая будет соответствовать и особенностям состояния полости рта, и общему состоянию здоровья (например, на выбор конструкции часто влияет наличие аллергии у пациента). В то же время, мы стараемся подбирать доступные по цене варианты протезирования.