Бюгельное протезирование зубов

Бюгельное протезирование зубов – установка съемной ортопедической конструкции, отличительной характеристикой которой является металлическая дуга (бюгель). Дуга придает протезу прочность, отвечает за пропорциональное распределение жевательной нагрузки, служит основой разных вариантов крепления. Бюгельный протез жестко фиксируется во рту, не выпадает при разговорах и приеме пищи, не мешает вести комфортный образ жизни.

Бюгельные протезы: особенности конструкции

Искусственная челюсть – многокомпонентная система. Каждый элемент в ней выполняет определенный набор функций. В дуговой бюгельной конструкции четыре основные части:

• Силовая дуга. Основная задача бюгеля – обеспечить прочность. Долгое время для изготовления силовой дуги использовали кобальтохромовый сплав, реже – сплавы на основе золота или платины. Сегодня в стоматологии все чаще применяют гипоаллергенный безопасный титан, который сочетает в себе все нужные для протезных конструкций характеристики.
• Базис, имитация десны. Крепится на силовую дугу и предназначен для маскировки неэстетичных элементов – протеза, десен и зубов пациента. Дополнительные функции – защита слизистой полости рта, общая эстетика ортопедического изделия. Изготавливают базис из акрила, реже из нейлона или acry-free.
• Искусственные зубы. Могут быть выполнены практически из любого материала – недорогого прочного полимера или металлокерамики, диоксида циркония.
• Крепежные элементы. Необходимы для фиксации дугового протеза в полости рта. Представлены разнообразными решениями – классическими, технологическими, инновационными.

Бюгельное протезирование зубов: на верхней челюсти и на нижней

Силовая дуга – главное преимущество и отличие данного съемного протеза. В моделях для нижней челюсти бюгель всегда имеет переднее положение – металлический элемент проходит вдоль линии десны передних зубов.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть имеет уникальную нёбную дугу. В отличие от акриловой модификации эта дуга не закрывает все нёбо, а имеет переднее, срединное или заднее расположение. Или выполнена в виде «кольцевидного элемента».

В любом случае часть нёба остается открытой, гарантируя:

• свободное движение языка;
• сохранение качества дикции;
• комфорт пережевывания пищи;
• неизменность вкусовых ощущений.

Бюгельное протезирование зубов: фото и описание моделей разного типа

Цена бюгельного протезирования зубов зависит от многих факторов. Один из основных – тип ортодонтической конструкции. Между собой модели отличаются способом фиксации протеза на опорных зубах. Различают протезы с бюгелем:

• на кламмерах;
• на микрозамках-аттачменах;
• на телескопических коронках;
• Квадротти (Quattro Ti);
• шинирующого типа.

Бюгельные протезы на кламмерах

Самый простой вариант бюгельного протеза, в котором за крепление искусственных зубов во рту отвечают специальные металлические крючки – кламмеры. Их задачи:

• обеспечить жесткое положение протеза;
• исключить любые вертикальные и горизонтальные смещения:
• равномерно распределить жевательную нагрузку между зубами-опорами и протезным ложем.

Бюгель с кламмерной фиксацией при протезировании зубов гарантирует:

• Отличное крепление искусственных зубов.
• Возможность комфортного питания и общения.
• Доступную стоимость изготовления – цена бюгельного протеза с кламмерами ниже остальных модификаций.

Недостатки:

• Эстетика – особенно при расположении кламмеров в зоне улыбки.
• Постепенное разрушение опорных зубов – постоянное трение крепежных крюков о поверхность зуба приводит к постепенному разрушению эмали.

Бюгельное протезирование на замках-аттачменах

При данном типе крепления протеза используют микрозамки. Одну половину ставят на протезную систему. Вторую – на металлокерамическую коронку опорной единицы. При установке протеза в полость рта микрозамки защелкивают, обеспечивая прочную фиксацию.

Достоинства протезирования на микрозамках:

• Эстетичность – протез совершенно не заметен на зубах.
• Прочность – фиксация жесткая с высокими показателями стабильности.
• Комфортабельность – замковые крепления бюгельных протезов дают лучшее перераспределение жевательной нагрузки, гарантируя безболезненное жевание, минимальную атрофию костных тканей.
• Длительный срок службы – до 6-8 лет беспроблемной эксплуатации.

Недостатки:

• Обязательная установка металлокерамических коронок на опорные зубы.
• Сложность и высокая цена изготовления – протезы на замках изготавливают только в хорошо оснащенных зуботехнических лабораториях, используя лучшие материалы и инструменты.

Телескопические коронки для фиксации бюгельных протезов

Технология подразумевает обтачивание опорных зубов с последующей фиксацией на них металлических колпачков – нижней части телескопических коронок. Вторую часть крепежной структуры встраивают непосредственно в бюгельный протез. При фиксации искусственных зубов в полости рта совмещают верхние и нижние части телескопических коронок, создавая прочное крепление протеза во рту.

Достоинства – аналогичные выгодам бюгельного протезирования на аттачменах. Единственное отличие – еще меньшая скорость атрофии костных тканей под вставными зубами.

Бюгельный протез Квадротти (Quattro Ti)

Quattro Ti – бюгельный протез на кламмерах из прочных полимеров. Конструкция глобальных изменений не претерпевает, просто полностью исключены металлические элементы. Дуга, базис и крепления выполнены из термопластичных материалов. Обычно это высокоэластичный нейлон или же полиформальдегид, acry-free. Коронковую часть выполняют из тех же полимеров, что и основу, или из металлокерамики.

Достоинства бюгельного протезирования Квадротти:

• Эстетика выше, чем у классических кламмерных моделей.
• Более выгодная цена на бюгельное протезирование – за счет исключения элементов из дорогих стоматологических сплавов.
• Биосовместимость – снижен риск аллергических реакций у пациентов.

Недостатки:

• Сниженные показатели прочности и надежности.
• Менее комфортны в ношении.
• Крючки-кламмеры заметны – хоть и меньше, чем металлические.

Шинирующие бюгельные протезы

Шинирующие модели назначаются при наличии у пациента диагнозов «пародонтит» или «пародонтоз». Данный тип бюгельного протезирования относится к кламмерным моделям, но вид крючков совершенно иной. Фиксаторы усилены когтевидными ответвлениями, кольцами, звеньями, задача которых – плотно удерживать зубы в периодонте.

Металлическая дуга протеза проходит позади зубов, дублируя форму и расположение каждой единицы. Именно эта особенность и позволяет плотно фиксировать зубы в челюсти, исключить расшатывание и преждевременное выпадение.

Достоинства шинирующих моделей:

• Функциональность – протезирование и профилактическое лечение выполняются одновременно.
• Нагрузка с ослабленных зубов частично передается на опорные единицы.
• Умеренная стоимость.

Недостатки:

• Металлические элементы постепенно разрушают эмаль.
• Низкая эстетичность – протез заметен на зубах.
• Глубокий прикус – как противопоказание.

Врачи рекомендуют закрывать опорные зубы металлокерамическими коронками, чтобы снизить нагрузку на эмаль и предотвратить ее быстрое разрушение.

Преимущества бюгельных изделий

Протезирование зубов бюгельными протезами от пациентов получает преимущественно положительные отзывы. Это связано с достоинствами ортопедических конструкций. Среди основных:

• Комфорт ношения. Данный показатель оценивают в сравнении со съемными нейлоновыми и акриловыми протезами. Базисы пластмассовых челюстей делают увеличенными, чтобы они плотно фиксировались на деснах и зубах пациента. Это приводит к тому, пластик закрывает нёбо, вкусовые рецепторы. Давит под язык. Именно этих недостатков лишены бюгельные протезы, у которых базис уменьшен благодаря прочному литому каркасу. Пациенты отмечают сохранение дикции, нормальное вкусовое восприятие, комфортное жевание.
• Отличная фиксация. Силовая дуга и использование различных систем крепления гарантируют прочность положения бюгельного протеза в полости рта. Модель надежно зафиксирована, что исключает случайное выпадение при приеме пищи, разговорах, смехе.
• Прочность. Цельнолитой металлический каркас – гарантия надежности бюгельного протеза. Для создания литой основы традиционно используют прочный кобальтохромовый сплав, а в последнее время и составы на основе титана.
• Снижение скорости атрофии тканей. Конструкция протезов отвечает за равномерное распределение жевательного давления. Примерно половина или треть нагрузки приходится на опорные и сохранившиеся зубы, остальная – через протез на десну. Подобный расклад гарантирует комфортное безболезненное пережевывание пищи, низкую скорость атрофии костных тканей.
• Долговечность. Срок ношения бюгельного протеза зависит от вида ортопедической конструкции, использованных для изготовления искусственной челюсти материалов, сохранности и здоровья собственных зубов пациента. Средний показатель – 5-10 лет. Это существенно больше, чем при классическом съемном протезировании, но ниже срока службы имплантата.
• Стабилизация подвижных зубов. Эту особенность отмечают пациенты с диагнозами «пародонтит» или «пародонтоз». Для них в лаборатории клиники изготавливают шинирующие бюгельные модели, которые заменяют отсутствующие единицы и удерживают расшатывающиеся.

Бюгельное протезирование: показания

Основное показание для протезирования – отсутствие двух или более рядом находящихся зубов. Ортопед посоветует дуговой протез, когда:

• невозможно изготовить несъемный мост;
• противопоказана или не подходит имплантация;
• диагностирован пародонтоз или пародонтит.

Уже на первой консультации врач оценит состояние оставшихся зубов и десен, назначит диагностику – соберет полный анамнез. Задача стоматолога не просто подобрать оптимальную схему лечения, но и исключить противопоказания.

Установка дугового протеза: противопоказания

Искать альтернативные решения придется, если у пациента:

• опорные зубы не могут принять на себя необходимую нагрузку;
• прикус исключает возможность прочной фиксации бюгельного протеза;
• наблюдается атрофия костных тканей протезируемой челюсти;
• диагностировано воспаление слизистой полости рта;
• сохранено менее 6 зубов на восстанавливаемой челюсти;
• короткая уздечка языка;
• аллергия на металл или другие материалы аппарата;
• повышенная стираемость эмали;
• сахарный диабет, онкология или некоторые неврологические диагнозы.

Какие-то противопоказания устранимы, другие являются критическими. Окончательное решение примет врач после получения общей картины состояния здоровья пациента.

Правила ухода за бюгельным протезом

Грамотная гигиена и точное соблюдение рекомендаций ортопеда увеличат срок службы съемного аппарата. В списке профессиональных советов:

• Систематическая очистка бюгельного протеза – дважды в день, как и при обычном уходе за зубами.
• Отказ от жестких зубных щеток и паст, содержащих абразивы.
• Использование ополаскивателя после каждой еды.
• Отказ от употребления горячих напитков.
• Уменьшение частоты курения.
• Ежегодные осмотры у лечащего врача.

Хотя бюгельный протез относится к съемным конструкциям, постоянно доставать изо рта его не нужно. Но если протез снят, хранить его следует в сухом футляре.

Бюгельные протезы по цене обойдутся дороже установки акриловой съемной системы. Но выгоды очевидны: удобство ношения, долговечность искусственных зубов, комфортная жизнь пациента, сохранность пищевых привычек.