Одонтопародонтограмма (стоматологическая схема) – это графический способ отображения состояния десен, зубов и патологических процессов пародонта. Впервые такой формат графической регистрации предложил профессор Вениамин Курляндский. По его мнению, объем костной ткани и уровень противостояния десен зависят друг от друга в пропорциональном соотношении. Профессор доказал на практике, что человеком используется около половины резерва мощности десневой ткани. Схематической фиксацией до сих пор пользуются стоматологи в процессе лечения десен и протезирования. Эти достоверные и индивидуальные для каждого пациента данные позволяют подобрать вид оптимальной протезной конструкции.
Зачем нужна одонтопародонтограмма в стоматологии?
- для формирования общей картины состояния зубов и десен у конкретного пациента;
- для оценки зубочелюстного потенциала у человека;
- с целью систематизации результатов снимков, исследований, клинических анализов;
- чтобы определить вид протезирования с учетом опорных возможностей костей, десен, индивидуальных особенностей организма.
Пародонтограмма фиксирует следующие данные:
- глубину десневого кармана;
- объем оголенных частей зубов;
- высоту десневого края по отношению к коронковой части;
- уровень подвижности зубов;
- изменения костной ткани в зоне раздвоения корней.
Как заполняется таблица?
В схему заносятся данные о каждом зубе, опорной части. Эта информация получена на основании:
- рентген-снимков челюсти и зубов;
- визуального осмотра пациента;
- лабораторных и клинических анализов;
- истории болезни пациента.
Данные позволяют выявить:
- вид протезирования;
- длину и особенности шинирующей системы;
- если исследование выполняется не впервые, его результаты помогают определить динамику лечения.
От того, насколько точно и грамотно заполнена схема, зависит точность определения метода протезирования и успешность лечения.
Таблица состоит из таких основных строк:
- N – обозначает, что патологий на данном участке не было обнаружено;
- О – обозначает, что на данном участке нет костного формирования;
- более ¾ - патология высшей степени (четвертой);
- ¼ - истощение тканей 1-й степени;
- ½ - атрофические изменения 2-й степени;
- ¾ - патология третьей степени из четырех возможных.
После заполнения схематического рисунка специалист суммирует результаты, которые характеризуют состояние нижней и верхней челюстей, определяя силовой потенциал зубных рядов.
Правильно составить и расшифровать одонтопародонтограмму в состоянии только профессиональный стоматолог с большим опытом работы в данной области. В сети клиник «100 зубов» работают специалисты, которые ежедневно составляют одонтопародонтограммические таблицы, и на их основании рекомендуют лечение пациентам.
Поле заполнения таблицы специалист может определить точное количество опорных конструкций, необходимо для установки мостовидной системы.
Примеры сумм коэффициентов для установки моста пациенту:
- не менее 3 ед. – для фронтальной группы зубов на верхней челюсти;
- не менее 3,5 ед. – для фронтальных зубов нижней челюсти;
- не менее 4.8 ед. – для жевательных, в нижней и верхней челюстях.
Особенности гнатодинамометрия
В рамках одонтопародонтограммы проводится гнатодинамометрия – определение силы жевательных мышц, уровня выносливости опорных зубов при сжатии челюстей на специальном аппарате. Эти показатели тестируются на гнатодинамометре. В момент сжатия челюстей фиксируется показатель, который в норме у взрослого человека составляет от 15 до 35 кг в зоне передних зубов и от 45 до 75 кг – в зоне дальних, жевательных. Уровень выносливости может меняться, особенно при заболеваниях десен (пародонтозе, периодонтите), отсутствии одного или ряда зубов.
Основная цель правильно произведенной одонтопародонтограммы – помочь специалисту выполнить тщательное сравнение функций зубов и десен нижней челюсти с потенциалом зубных групп верхней челюсти. На основании данных схемы можно определить оптимальную для конкретного пациента конструкцию протеза, шинирующую систему, количество опорных зубов.
