Так как кистозное поражение верхушек зубов является обширной и сложной патологией, преимущество при лечении отдается хирургическим методикам. Среди традиционных операций наиболее распространенной и эффективной является цистэктомия — полное удаление кисты корня зуба с последующим тщательным закрытием раны.
Показания к операции
Цистэктомия является предпочтительным оперативным методом при лечении пациентов, имеющих следующую клиническую картину поражения:
- Размер деструкции не превышает проекции 3-х рядом стоящих зубов
- Отсутствие воспалительных явлений: отечности, нагноения, выраженного болевого синдрома
- Вылущивание кисты зуба способом цистэктомии возможно, если поражение располагается на достаточном расстоянии от таких важных анатомических образований челюстей, как гайморова пазуха, носовая полость и нижнечелюстной канал
- Хороший доступ к проекции разрушения кости и нормальное состояние окружающей слизистой оболочки
- При необходимости проведения наркоза — отсутствие противопоказаний к применению наркотизирующих препаратов
Как проводится вылущивание кисты зуба методом цистэктомии
Принцип цистэктомии заключается в тотальном иссечении пораженных тканей, обязательной резекцией корневых верхушек, расположенных непосредственно в кистозной полости, после чего проводится глухое ушивание полости с полным закрытием места, где до лечения располагалась киста зуба. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом.
После обезболивания визуально определяется область челюсти, в проекции которой в толще кости располагается киста зуба. Операция предполагает прямой и хороший доступ, для этого необходимо отслоить слизисто-надкостничный лоскут. При цистэктомии проводится трапециевидный, дугообразный или прямоугольный разрез скальпелем, тщательно отслаивается слизистая оболочка вместе с надкостницей, при этом основание лоскута обращено к переходной складке.
После того, как визуально определяется костная стенка, осуществляется трепанация кости. Хирург шаровидным бором делает несколько отверстий, которые затем соединяет и удаляет кортикальную пластинку. Удаление кисты корня зуба во время работы с костной тканью требует постоянного охлаждения и водного орошения, это позволит избежать воспаления в постоперационном периоде.
Когда передняя стенка челюсти удалена, часть патологической ткани берут для биопсического исследования. В редких случаях кистозное поражение можно спутать с доброкачественной опухолью, поэтому онкологическая настороженность обязательна. После этого оставшаяся киста аккуратно и полностью удаляется серповидной гладилкой. Вылущивание кисты зуба на финальном этапе проводится кюретажной ложкой для предупреждения рецидивов.
Когда костная полость тщательно обследована и не представляет угрозы рецидива заболевания или сообщения с окружающими полостями, приступают к финальному этапу цистэктомии — ушивание. Слизисто-надкостничный лоскут тщательно укладывается на место и фиксируется синтетическим шовным материалом. Давящая повязка и холод в первый период после операции помогают ране зажить быстрее и с меньшим дискомфортом.
