Протокол имплантации all-on-4 – «все на 4 имплантах»

Имплантация all-on-4: что за методика

Итак, что за методика протезирования по системе all-on-4, и в чем ее уникальность? Уникально в ней практически все. Это инновационный протокол от компании Nobel Biocare, подразумевающий полный возврат зубов с минимальными усилиями и тратами для пациента.

Технология имплантации зубов all-on-4 — это протезирование всех зубов всего на четырех имплантах. Врач вживляет в челюсть пациента 4 титановых искусственных корня, выбирая для этого определенные точки. На установленные дентальные имплантаты сразу (или в течение 72 часов) крепят полный зубной протез, искусственную челюсть на 12 коронок. Собственно, на этом лечение можно считать уже почти завершенным.

Несъемная протезная конструкция выполняет сразу несколько задач:

• жестко фиксирует импланты в нужных положениях;

• создает необходимое давление на костные ткани для быстрого приживления зубных имплантатов;

• радует пациента удобством и функциональностью.

Новые зубы можно нагружать в полном объеме. Сначала бережно и умеренно, потом без ограничений.

После того, как импланты приживутся и по истечении срока эксплуатации установленного адаптационного протеза, временную ортопедическую конструкцию меняют на постоянную, которая служит пациентам десятилетиями.

Зубной ряд на 4 имплантах: преимущества протокола

Метод протезирования all-on-4 имеет множество достоинств. Особенно в сравнении с классическим двухэтапным протоколом имплантации или со съемным протезированием. Среди основных плюсов технологии:

• Полная функциональность. Зубы на имплантатах помогают вернуть четкую речь и нормальное питание.

• Идеальная эстетика. На фото и в жизни челюсть на 4 имплантах неотличима от настоящих зубов.

• 3D-моделирование лечения. Расчет точек вживления имплантатов, вид и особенности протеза рассчитываются и создаются при помощи высокоточных компьютерных программ, что исключает риск любой ошибки.

• Скорость восстановления зубов. В отличие от других ортопедических методик all-on-4 позволяет вернуть зубы всего за несколько дней.

• Имплантация без костной пластики. Протокол all-on-4 ориентирован на установку имплантов даже при дефиците костной ткани, что исключает расходы на остеопластику для пациента.

• Экономия денежных средств. Среди всех методик долговременного протезирования эта самая выгодная. Пациент платит за работу врача, за 4 дентальных имплантата и несъемный протез.

• Быстрая реабилитация. Точечная установка имплантов малотравматична, поэтому приживление имплантов и восстановление тканей происходит быстро и легко.

Также среди достоинств технологии all-on-4 — использование 4 уникальных биосовместимых имплантов из титана и multi-unit абатментов для ровного расположения протеза на имплантах, минимум хирургических этапов, простая гигиена.

Протокол многократно опробован, проверен, протестирован и дает гарантию полного восстановления зубов в 99,9% случаев.

Показания к all-on-4

Имплантация зубов верхней или нижней челюсти на 4 имплантах подойдет в случаях:

• полного отсутствия зубов у пациента;

• необходимости удаления оставшихся гнилых и больных зубов;

• невозможности проведения костной пластики и других подготовительных операций;

• желания заменить съемный протез эстетичной несъемной конструкцией.

Также имплантация на 4 имплантах рекомендована пациентам со слабыми костными тканями, при наличии сахарного диабета, после лечения онкологических заболеваний, при генерализованном пародонтите, пародонтозе.

Протезирование на 4 имплантах: пошагово

Рассмотрим, all-on-4 поэтапно: как устанавливают импланты «все на 4», какая нужна диагностика, сколько приемов у врача запланировать.

Стандартный вариант протокола включает в себя пять основных этапов. При хорошем соматическом и стоматологическом здоровье пациента многие шаги объединяют и выполняют за один день.

1. Диагностика, осмотр, консультация. На этом этапе стоматолог-имплантолог оценивает состояние полости рта, собирает анамнез, направляет пациента на снимки и анализы. Самое информативное исследование — компьютерная томография. Она демонстрирует костные ткани в объеме, позволяя оценить количество и качество челюстной кости. На основе снимков будет вестись компьютерное моделирование, разрабатываться протез, планироваться лечение. Из анализов пациенту потребуется сдать ОАК, ОАМ, сделать ЭКГ при показаниях.

2. Подготовительный этап. Имплантация возможна только при полном стоматологическом здоровье. По этой причине пациента направляют на лечение кариеса и пульпита, удаление зубного камня и профчистку. При воспалении десен назначают необходимую терапию. Пока пациент подготавливает полость рта, сам стоматолог-имплантолог проектирует модель будущей челюсти, рассчитывает точки и углы установки 4 имплантов, разрабатывает и печатает индивидуальные хирургические шаблоны.

3. Имплантация all-on-4, хирургический этап. Для снятия неприятных и болезненных ощущений все стоматологические манипуляции проводят под местной анестезией, в седации или под наркозом. При наличии несостоятельных оставшихся зубов врач их удаляет. При отсутствии — сразу переходит к этапу имплантации. Передние зубные имплантаты устанавливают вертикально во фронтальной области, остальные два — наклонно, в боковых отделах.

4. Протезирование, ортопедический этап. Установка несъемного зубного протеза на 4 имплантах выполняется в течение 72 часов после операции. Это временный адаптационный облегченный вариант. Он необходим для обеспечения правильной нагрузки на импланты и ускоренного приживления искусственных корней. А также для комфорта пациента и возвращения нормального качества жизни. Носят временный протез в зависимости от выбранной конструкции 6-36 месяцев.

5. Установка постоянного протеза. Завершающий этап лечения, во время которого временный вариант меняют на искусственную челюсть для постоянного ношения. Внешний вид коронок идентичен настоящим зубам, для материала протеза выбраны наиболее износостойкие и долговечные материалы.

Протез на 4 имплантах: фото, виды, особенности

Рассмотрим, как выглядит классический протез и идеальная конструкция на 4 имплантах. И сравним с идеальным решением.

Классика протезирования при all-on-4 — это обязательно металлическая титановая балка, соединяющая импланты в одну систему, обеспечивающая прочность и стабильность всей конструкции. И коронки из самых современных материалов (металлокерамика, керамокомпозит, диоксид циркония) в количестве 12 штук.

Идеальный вариант — безметалловая постоянная конструкция all-on-4. В ней коронки и прочный каркас выполнены из долговечного биосовместимого диоксида циркония. Розовая искусственная десна, отличающаяся идеальной эстетикой — также керамическая.

На фото вариантов протезирования по протоколу «все на 4 имплантах» керамические зубы выглядят особенно натурально. Лучше, чем металлокерамика или керамокомпозитные изделия.

«Все на 4»: имплантация верхней челюсти

Методики all-on-4 или скуловой имплантации часто разделяют. На деле же это один протокол. Просто для верхней челюсти зачастую показана установка удлиненных «скуловых» имплантов.

Увеличенный размер искусственных корней необходим, чтобы зафиксировать импланты в более глубоких, не подвергнувшихся атрофии костных структурах челюстно-лицевых отделов. Это позволяет обойти участки кости повышенной пористости, просевшие костные ткани, гайморовы пазухи и другие не менее важные области.

Для операции all-on-4 используют Nobel Zygoma — оригинальные импланты, созданные для одномоментных протоколов. Ставят Nobel Zygoma также и при all-on-6, и при одиночной имплантации, но только в костные ткани верхней челюсти.

Чтобы понять, как проходит имплантация верхней челюсти на 4 имплантах — видео:

Какие импланты подходят для all-on-4

Для протокола all-on-4 рекомендуют использовать только импланты Nobel Biocare. Конструкция и поверхность имплантатов разработаны таким образом, чтобы вокруг искусственного корня быстро образовывалась костная ткань. Всего за 2-2,5 месяца имплант полностью интегрирует в костную ткань челюсти. Имплантам других производителей для полной остеоинтеграции требуется до 4 месяцев. Подобное свойство имплантов — гарантия стабильности, долговечности и жесткости фиксации несъемного протеза.

Альтернативным недорогим аналогом считаются импланты Osstem производства Южная Корея. Их также используют для all-on-4, но только при отсутствии противопоказаний и по рекомендации врача.

Протокол «все на 4» подходит пожилым и молодым пациентам с малой или средней резорбцией кости. Он позволяет вернуть все зубы за пару приемов у стоматолога — без костной пластики, неприятного лечения и даже без боли.