Одонтогенный периостит – воспалительный процесс, развивающийся как осложнение на болезни зубов и пародонта. Чаще всего воспаление распространяется на надкостницу в области альвеолярного отростка. Очаг воспаления может охватывать несколько зубов. В некоторых случаях может развиваться абсцесс. В самых редких случаях воспаление поражает надкостницу челюсти. Болезнь протекает в острой и хронической форме. Тем не менее, хронический периостит встречается значительно реже острого или гнойного.
Симптомы
Острый одонтогенный периостит имеет ярко выраженную клиническую картину. Скорость развития патологического процесса может быть различной. У некоторых пациентов болезнь развивается бурно и самочувствие ухудшается буквально в течение нескольких часов. У других пациентов этот процесс может занять 1-2 дня. Независимо от этого, симптомами острого одонтогенного периостита челюстей являются:
- Признаки, характерные для воспалительных процессов: головная боль, повышение температуры, слабость, нарушение сна и аппетита.
- Боль в области зуба, которая распространяется на всю челюсть, может отдавать в висок, ухо, шею, глаз. Сначала боль очень сильная, резкая, почти нестерпимая. Постепенно она стихает и приобретает ноющий характер.
- Отек мягких тканей. Сначала отек локализуется в области больного зуба. Потом он уменьшается, но распространяется на соседние зубы. Цвет кожных покровов в области отека не изменяется, кожа выглядит гладкой, натянутой.
- Лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
- Пациенты жалуются на отек десен, щеки. На поверхности слизистой оболочки виден толстый слой налета.
Одонтогенный периостит челюстей очень часто сопровождается гнойными процессами. Сначала развивается поднадкостничный абсцесс. В этом случае на переходной складке образуется выпячивание в форме валика. Гнилостные процессы продолжаются, гной изливается под слизистую. Воспаление переходит в стадию поддесневого абсцесса.
Диагностика
Симптомы острого периостита сходны с другими заболеваниями – периодонтитом, остеомиелитом, лимфаденитом и т.д. Поэтому основная задача врача во время диагностики периостита челюсти – исключить вероятность развития других заболеваний, имеющих сходные с периоститом признаки.
Как правило, врач назначает рентген. Несмотря на то, что в острой форме никаких изменений костей на рентгене не видно, снимок позволяет исключить другие воспалительные заболевания. В гнойной форме на рентгеновском снимке видны скопления гноя. При хроническом периостите нижней челюсти видна новообразованная костная ткань.
Лечение
Лечение одонтогенного периостита комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Консервативное лечение используется редко, только в том случае, если болезнь была выявлена на ранних стадиях развития.
Основная задача хирургического этапа – вскрытие очага воспаления и обеспечение оттока экссудата. Операция проводится под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией. Общий наркоз используется при наличии показаний.
Во время операции хирург рассекает слизистую и надкостницу на всю глубину. Чтобы после операции рана не затягивалась и это не мешало оттоку экссудата, используется дренаж. Обычно его устанавливают на 1-2 дня.
При лечении одонтогенного периостита верхней челюсти, иссекают стенки абсцесса. Установка дренажа в этом случае не требуется, так как иссечение небольшого участка мягких тканей позволяет краям раны не слипаться. Дренированию раны ничто не мешает.
Зуб, ставший источником инфекции, удаляют не всегда. Показаниями к удалению являются:
- Сильное разрушение коронки.
- Непроходимость корневых каналов.
- Сильная подвижность зуба.
Когда врач принимает решение сохранить зуб, к его лечению можно приступать после купирования воспаления.
После хирургического лечения врач назначит лекарственные препараты – противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные. Антибиотики назначают в тяжелых случаях, например, если организм пациента сильно ослаблен или воспаление уже перекинулось на надкостницу челюсти.
