Виды имплантов зубов: описание, плюсы и минусы, варианты имплантации

Зубной имплант: название, описание, термины

Дентальный имплантат — искусственно изготовленная конструкция для замещения корня утраченного зуба, служащая опорой для несъемного протеза. Материал изделия обладает способностью сращиваться с костной тканью. Этот процесс носит название остеоинтеграция.

Также к основным терминам относят:

• дентальная имплантация — метод восстановления отсутствующих зубов пациентов при помощи вживления имплантов и с возвратом всех функциональных и эстетических характеристик челюсти;

• абатмент — фиксируемая на имплант конструкция, опора будущей коронки или протеза челюсти;

• супраструктура — общее название надстроек имплантов, абатменты и формирователи десны;

• формирователь десны — временная замена абатмента, используемая для создания оптимальной линии десневого контура перед протезированием.

Виды зубных имплантов: общая классификация

Цена импланта зуба зависит от многих факторов — материала, сложности конструкции, формы, возможностей установки относительно костных тканей. А также бренда, качества поверхности, типа резьбы, рекомендованного протокола имплантации.

С учетом значимости характеристик выделено несколько классов зубных имплантов. Изделия делят по:

• конструкции;

• назначению;

• материалу;

• поверхности;

• способу фиксации в кости.

Отдельно составляется рейтинг видов имплантов зубов с учетом их стоимости и приживаемости — учитываются разработки проверенных брендов, предложения новых производителей.

Оба термина «имплант» и «имплантат» являются корректными и взаимозаменяемыми. Первый вариант произошел от английского слова «implant», второй от немецкого — «implantat». А, вот, говорить фразы вида «имплантанты зубов» некорректно, так как такого слова в стоматологической отрасли не существует.

Тетерев Иван

Стоматолог-имплантолог клиники 32 Дент

Какие бывают конструкции у зубных имплантов

Итак, разбираемся, какие виды конструкций бывают у имплантов зубов. Различают два основных конструкционных решения:

1. Односоставные (неразборные, однокомпонентные) импланты. Это моноимплантаты, у которых часть, погружаемая в костные ткани челюсти, объединена с абатментом. Данный вид имплантов востребован при имплантации зубов с моментальной нагрузкой, когда коронку ставят в течение 1-4 дней после вживления искусственного корня.

2. Двухсоставные (разборные) имплантаты. Классический вариант, когда вживляемая часть отделена от абатмента и подходит для установки любых надстроек. В том числе и формирователя десны. Изделия рекомендованы для классической дентальной имплантации и всех одномоментных протоколов.

Основные различия видов и специфичность конструкций зубных имплантов хорошо видны на фото.

Типы имплантов зубов по назначению

Форма имплантов зубов тесно связана с назначением изделий. От того, куда и как вживляют искусственные корни, зависит подбор диаметра импланта зуба, длины и других параметров.

Виды дентальных имплантатов по форме и назначению:

• Корневидные — анатомически достоверные аналоги зубного корня. Имеют форму конуса или цилиндра и длину, идентичную обычному корню зуба. Внешне представляют собой винт с резьбовой нарезкой для вкручивания и фиксации в кости. Отличаются лучшими параметрами приживаемости, устанавливаются с минимальным травмированием собственных тканей пациента. Подходят для всех протоколов имплантации.

• Мини-импланты — разновидность корневидных имплантов длиной до 1 см и диаметром около 2-3 мм. Подходят для решения промежуточных задач протезирования, а также для более прочного крепления съемных протезов. Нередко используются при ортодонтическом лечении пациентов.

• Внутрислизистые — дентальные имплантаты с фиксацией в десне. Внешне похожи на обычные застежки-«кнопки». Используются редко из-за риска серьезных травм мягких тканей. Обычно заменяются мини-имплантами.

• Базальные импланты отличаются острой резьбой, гладкой структурой материала и корневидной формой. Устанавливают изделия в глубокие базальные слои костной ткани, ниже уровня атрофировавшихся участков. Главные отличия базальной имплантации от других протоколов — моментальная нагрузка, низкий риск отторжения, минимум противопоказаний, возможность за один раз восстановить всю челюстью.

• Скуловые импланты — удлиненные (до 65 мм), созданные исключительно для протезирования единиц верхней челюсти. Опору для зубных протезов устанавливают в обход атрофировавшейся кости в прочные скуловые кости черепа.

• Пластинчатые (пластиночные) — импланты устаревшего типа. Внешне выглядят как пластинки с несколькими штифтами-абатментами. В костную ткань устанавливались путем вбивания специальным стоматологическим инструментом. Были рекомендованы для методик протезирования 2 и более зубов за один раз.

  

• Субпериостальные системы — сетчатые изделия для подслизистой фиксации. Полностью покрывают костную ткань, подходят для протезирования без остеопластики. Считаются устаревшей конструкцией из-за сложности вживления имплантов.

Субпериостальные зубные импланты только считаются устаревшими. На самом деле новые технологии дали системам второй шанс. Сегодня врачи заново учатся работать с субпериостальными имплантатами — ставят их пациентам с тонкими и атрофированными костными тканями, на верхнюю и нижнюю челюсти. Среди преимуществ — правильное распределение жевательной нагрузки, моментальное протезирование, быстрая приживаемость, прочная остеоинтеграция.

Тетерев Иван

Стоматолог-имплантолог клиники 32 Дент

Отличия зубных имплантов по способу фиксации в кости

Разделяют виды зубных имплантов и по отличиям в принципах установки. Это внекостные и внутрикостные имплантаты.

Внутрикостные импланты — основная группа изделий, куда входят скуловые, базальные, пластинчатые и корневидные изделия. Могут быть разборными и неразборными. Всегда устанавливаются в костную ткань челюсти пациента. Надежно фиксируются за счет процессов остеоинтеграции.

Внекостные имплантаты крепят в полости рта альтернативными способами:

• в надкостнице — системы субпериостального типа;

• в зубном корне — считаются стабилизационными и служат для сохранения существующей единицы;

• в десне — внутрислизистые имплантаты для ортодонтического лечения и коррекции дефектов нёба.

Из какого материала делают импланты для зубов

Долгое время на вопрос, из какого материала делают зубные импланты, был единственный верный ответ — сплав титана. Без уточнений и особенностей состава. Но современные технологии внесли коррективы и в этот пункт. Сегодня дентальные импланты — это не только металл, но и безметалловые конструкции.

Полный список материалов, используемых для производства искусственных зубных корней:

• Титан Grade 4 — коммерчески чистый титан без примесей и добавок. Биосовместим с тканями человека, приживается в минимальные сроки.

• Титан Grade 5 — титан-алюминий-ванадиевый сплав, Ti-6Al-4V. Сплав с примесями. Отличается повышенными показателями прочности, более низкой ценой.

• Диоксид циркония — безметалловые импланты светлого или белого цвета. Рекомендованы пациентам с сильными аллергическими реакциями на металл, а также для протезирования передних зубов. Имеют косметическое преимущество, так как не просвечивают сквозь ткань десны.

• «Roxolid» — титаново-циркониевый сплав, разработка компании «Straumann». Биологически инертный состав, прочнее обычного титана. Имеет светлый оттенок, подходит для любых протоколов дентальной имплантации.

Отдельной группой выделяют наноструктурированный титан. Это новая разработка, и пока ограничена в использовании. Основные характеристики мелкозернистого металла для имплантов зубов — высокая прочность даже в малых размерах, ускоренная в сравнении с обычным титаном остеоинтеграция.

Разновидности имплантатов по типу поверхности

Покрытие дентальных имплантов — фактор, определяющий скорость и качество остеоинтеграции, срок протезирования и длительность эксплуатации. В большинстве случаев обработки поверхностей относятся к ноу-хау производителей имплантов, но по общим критериям можно выделить три основные группы:

1. SLA-active (TiUnite, TiUltra и аналоги) — гидрофильная поверхность, обогащенная активными химическими элементами. Отличается способностью ускорять синтез остеобластов, активировать образование костной ткани.

2. RBM, SLA — разные типы шероховатой поверхности, полученные пескоструйной обработкой, а также травлением кислотой. Пористость увеличивает полезную площадь, способствует хорошей скорости приживления имплантов.

3. Гладкая — стандарт для базальных имплантов, когда к изделиям предъявляют строгие антибактериальные требования. Также используется при выпуске серий имплантов, рекомендованных к установке пациентам с болезнями десен.

Производители имплантов предлагают серии с разным качеством поверхности — недорогие RBM, приживающиеся за 4-6 месяцев SLA-решения и изделия ускоренной остеоинтеграции SLA-active от премиальных брендов.

Бренды: какие бывают импланты зубов по стоимости

По стоимости принято делить дентальные имплантаты на несколько групп. Основные критерии отбора — процент приживаемости, скорость остеоинтеграции, выбор серий, уникальные разработки компаний. Стоимость в этом списке — результат проделанной работы, синоним качества.

Основные ценовые категории имплантатов:

• Premium — швейцарские фирмы Straumann и Nobel Biocare, шведский бренд Astra Tech.

• Standart — немецкая марка XIVE, израильский бренд MIS, американский производитель BioHorizons.

• Эконом — южно-корейские Osstem, израильские Alpha-Bio, немецкие Ankylos.

Как выбирать имплант зуба для установки

Подбором импланта занимается стоматолог-имплантолог. Пациент может только озвучить финансовые пожелания, но не более того. Врач учитывает совокупность факторов и соотносит характеристики изделий с конкретной клинической ситуацией — состоянием полости рта пациента, противопоказаниями, количеством устанавливаемых искусственных коронок и другими моментами.

Параметры подбора:

• Модельный ряд — наличие дополняемых и заменяемых серий, вариативность моделей имплантатов, разнообразие супраструктур.

• Форма. Корневидные модели физиологичны, но некоторые протоколы имплантации требуют установки имплантов уникальных параметров (скуловых, базальных, мини).

• Материал. Предпочтение отдается чистым составам с высокими показателями приживаемости. Это чистый титан и сплав «Roxolid».

• Поверхность. Чем выше качество обработок, тем быстрее произойдет сцепление вживленного имплантата с костью.

• Степень приживаемости. Выбираются импланты с самыми низкими показателями отторжения.

Также врач учитывает местоположение замещаемого зуба в челюстном ряду, наличие атрофии костной ткани у пациента, материал для изготовления протезной конструкции и ее особенности.