Обзор брекет-систем. Часть 2

Итак, в предыдущей части нашего обзора мы выяснили, какие в целом бывают брекеты по материалу изготовления и месту закрепления. Теперь остановимся подробнее на отдельных системах.

Аппараты доктора Дэймона: брекеты Damon 3, Damon 3mx, DamonClear

Ортодонтические аппараты, созданные доктором Дэймоном и выпускаемые компанией Ormco. Брекеты Damon отличаются высокими эстетическими и косметическими свойствами, создают минимальные затруднения в привыкании и поддерживают высокий уровень качества лечения и механической надежности. Но главным отличительным свойством является то, что это лучшая самолигирующая брекет-система, о принципиальном строении которых рассказано чуть выше.

К основным достоинствам самолигирующих брекет-систем относятся:

• Строго дозированная нагрузка на зубы и невозможность превышения допустимого давления. Как следствие, в процессе лечения не возникает перегрузки периодонта, резорбции костной ткани и чрезмерного перемещения зуба.
• Значительное уменьшение продолжительности ортодонтического лечения и сокращение количества посещений врача. Достаточно проходить специализированный осмотр и коррекцию один раз в два месяца.
• Более тонкий подход к механическому воздействию на каждый зуб позволяет более предсказуемо планировать лечение и варьировать желаемое положение каждой коронки.
• Небольшие размеры значительно улучшает процесс адаптации пациента, сводя к минимуму время нарушения функции речи и жевания.

Продвигаемые фирмой Ormco брекеты Damon – это самолигирующиеся брекеты вестибулярного расположения, использующая в качестве фиксирующей клипсы уникальные защелки SpinTek. Существует несколько разновидностей аппаратов Damon, имеющих некоторые различия между собой.

1. Брекеты Damon 3. Оптимальный выбор между эстетикой и прочностными характеристиками, так как пассивная часть аппарата создана из армированного пластика. Материал обладает хорошей устойчивостью к механическому повреждению, окрашиванию пищевыми красителями, а также не затрудняет гигиену и не травмирует нежную слизистую оболочку рта.
2. Damon 3mx. Фиксирующий аппарат данных брекетов формируется из металла. К особенностям конструкции данного типа брекетов относится наличие вертикальных пазов, что позволяет внедрить несколько дополнительных крючков для решения отдельных клинических ситуаций.
3. DamonClear. Использование только искусственного сапфира позволяет сделать эту брекет-систему наиболее косметически выгодной в ряду, при этом по качеству лечения они столь же эффективны, как и брекеты Damon 3 и Damon 3mx. Сапфировые элементы фиксируются на зубной эмали с помощью специального лазерного протравливания, что улучшает качество и прочность фиксации, но далеко не в каждой клинике Вам смогут провести данную процедуру.

Такое многообразие положительных качеств брекетов системы Damon не могли не создать целую плеяду мифов вокруг этих аппаратов. Многие клиники позиционируют данные брекет-системы как самые качественные, незаметные, комфортные и эффективные. Однако, при всех удивительных и несомненно ценных качествах Damon, это не совсем так:

• Ускорение времени ортодонтического лечения не может не сказаться на самочувствии пациента, перестройка костной ткани челюстей и конфигурации зубных рядов неизбежно приведет к дискомфорту.
• Несмотря на то, что количество посещений ортодонта сокращается до раза в 2 месяца, это не означает, что можно совершенно забыть дорогу к врачу. Регулярно приходить все же придется.
• Одним из главных маркетинговых лозунгов производителей – абсолютная ненужность удаления зубов при использовании системы Damon. В определенной клинической ситуации врач в любом случае будет обязан удалить зуб, и никакая брекет-система не является поводом этого не делать.
• Гигиенический уход за системой Damonнеобходим точно так же, как и за любым другим лечебным аппаратом. Другое дело, что конструктивные особенности этих брекетов позволяют немного сократить время чистки зубов.
• Эстетические качества Damon, безусловно, на очень хорошем уровне, однако они далеко не первые среди всех возможных брекетов, так как массивная дуга, какую использует любые самолигирующиеся системы, снижает их незаметность.

Стоимость системы Damon на порядок выше цены на классические и простые аппараты. Наиболее дешевые из них – брекеты Damon 3, за них придется выложить до 35 тыс. рублей, а вот сапфировые DamonClear– до 50 000 рублей.

Брекеты STB

В отличие от брекет-системы Damon от Ormco,  брекеты STB– это лингвальная брекет-система, что значительно улучшает ее косметические качества. В ряду аппаратов, фиксируемых с внутренней стороны коронок зубов, данная система также обладает некоторыми преимуществами перед остальными: пассивная часть брекетов STBуменьшена и сведена к округлой форме толщиной всего 1,5 мм, поскольку в конструкции отсутствуют кронштейны для фиксации лигатур. Несмотря на то, что закрепление дуги брекетов на зубном ряду производится с помощью обычных лигатур, STBтакже используют в механизме своего действия принцип малых сил, о преимуществах которого мы говорили в разборе системы Damon. Еще одно интересное качество – аппараты STBзначительно снижают усилия врача при постановке и коррекции, а от этого напрямую зависит и качество проводимого лечения.

Из недостатков брекет-системы STB можно выделить:

1. Чувство распирания челюсти у пациента
2. Некоторые больные отмечают ощутимую боль в области зубов
3. Заметное нарушение речевой функции, появление шепелявости
4. В некоторых случаях происходит нарушение прикуса (неполное смыкание зубов)
5. Воспаление и раздражение слизистой оболочки рта, языка

Кроме того, аппараты STB имеют некоторые серьезные противопоказания к использованию. Главным противопоказанием является недостаточная ширина челюстей и патологии в области височно-нижнечелюстного сустава. Как и для любой лингвально расположенной системы, препятствием к использованию данного аппарата может послужить сильная скученность зубов. Несмотря на воздействие на зубные ряды малыми силами, воспалительные и дистрофические заболевания тканей пародонта также являются противопоказанием. В некоторых случаях маленькие клинические коронки зубов могут воспрепятствовать качественной и полноценной фиксации брекетов STB, в таком случае от них также придется отказаться.

Время привыкания и адаптации к брекет-системе STBсоставляет порядка 3-4 дней, если по истечении данного периода пациент ощущает болезненность, дискомфорт и неудобство, можно задуматься о смене аппарата. Полный период лечения составляет чуть больше одного года (14 месяцев), разумеется, если патология зубных рядов не слишком запущена и комбинирована. Цена на систему STBможет заметно варьироваться, но отметим, что едва ли ее можно назвать бюджетной. За лингвальное расположение и миниатюрные размеры придется выложить далеко не миниатюрную сумму.

Инвизилайн (Invisalign)

Инвизилайн – это то, что Вы никак не ожидали, представляя себе лечение брекетами. Дело в том, что эта система представляет из себя набор прозрачных капп, фиксируемых на зубных рядах для исправления прикуса. В результате аппарат обхватывает зуб не только с одной стороны, а со всех четырех, надежно продвигая зуб в заданном направлении. Но и купить самостоятельно их не получится: изготовлением капп Инвизилайн занимается всего один завод в мире в Калифорнии.

Прежде всего, после осмотра и консультации, ортодонт изготавливает несколько диагностических моделей челюстей из поливинилсилоксана. Лучшие из них, максимально отражающие анатомические особенности полости рта пациента, отправляются через океан изготовителю. Помимо моделей в создании аппарата используется метод фотометрии: лицо пациента фотографируется подробно со всех сторон, а также подробная рентгенографическая диагностика костей черепа и челюстей. Всего за весь период лечения придется изготовить и заказать несколько таких капп.

Разумеется, тяжелые формы деформации прикуса не устраняются сразу с помощью Invisalign. В случае серьезного нарушения формы зубного ряда первый этап – применение обыкновенных простых брекетов, и только на втором этапе устанавливаются каппы. 

Каждая каппа рассчитана на две недели непрерывного ношения, с перерывами на прием пищи и гигиенический уход за зубами. Несмотря на то, что это аппарат, расположенный со всех сторон зубного ряда, это эстетические брекеты, так как используемый пластик абсолютно прозрачен и очень тонок.

Разумеется, брекет-система Инвизилайн не рассчитана на коррекцию значительного нарушения конфигурации зубов, что заметно ограничивает сферу их применения. Такая система совершенно неприменима у детей, так как плотно сидящие каппы серьезно затрудняет активный рост кости детской челюсти. Кроме того, полная стоимость такого лечения формируется в серьезной мере от количества таких капп, что, естественно, недешево, учитывая способ изготовления и доставки. Но если Вы готовы заплатить серьезную сумму за высокую эстетику и нетривиальный метод лечения, то ортодонты приготовят Вам еще один интересный бонус: с помощью компьютерного моделирования пациент может увидеть отдаленный результат лечения с помощью брекет-системы Invisalign.

В заключительной  части мы рассмотрим такие системы как Incognito, InspireICE, Win и сделаем соответствующие выводы.