Стоматологи отмечают увеличение числа пациентов, у которых болит челюсть при смыкании зубов и при открытии рта, наблюдаются сложности с пережевыванием пищи и даже с банальной артикуляцией. При этом могут отсутствовать признаки кариеса и пульпита, заболеваний десен и дефектов полости рта. В чем же причина столь странного недомогания? А причина болей – в височно-нижнечелюстном суставе, в функциональных нарушениях и дискоординации движений парных суставных головок. Более подробно о патологии – почему болят челюсти с одной или с обеих сторон при открывании рта и жевании и как это связано с суставом ВНЧС – рассказывает профессор Института Гнатологии, доктор медицинских наук – Гелетин Петр Николаевич.
Синдром височно-нижнечелюстного сустава
Боль в ВНЧС становится все более частым явлением, требующим профессионального подхода и качественного лечения. Но что такое ВНЧС? Разберемся с основами.
Сустав, называющийся височно-нижнечелюстным, считается одним из самых сложных в человеческом организме. Он отвечает за соединение основания черепа с нижней челюстью и решает все вопросы подвижности последней.
Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным и имеет два отдельных блока – правый и левый, которые работают вместе и всегда синхронно. По строению данный сустав считается мыщелковым, но особенности анатомического строения позволяют ему обеспечивать работу нижней челюсти в любой из трех плоскостей:
- фронтальной – челюсть двигается вверх и вниз, позволяя рту открываться и закрываться;
- вертикальной – челюсть перемещается справа налево и наоборот;
- сагиттальной – челюсть смещается вперед-назад.
Когда у пациента все в порядке со стоматологическим здоровьем, височно-нижнечелюстной сустав не болит, работает синхронно, четко и не доставляет неприятных ощущений.
Все меняется при развитии функциональных нарушений. Из-за них пациенты сталкиваются с тем, что «челюсть хрустнула и болит» – рот не открывается полностью, сложно долго жевать, зевать, а порой и говорить.
Почему возникает боль в нижнечелюстном суставе
Разбираемся, почему болят суставы челюсти – откуда берутся функциональные нарушения и патологии, как не допустить развитие дисфункции. Чаще всего дискоординация работы суставных головок происходит по причине неправильного смыкания зубов, перенапряжения различных групп лицевых мышц. Классические примеры: бруксизм, отсутствие контактов между зубами-антагонистами, неправильная высота отдельных зубов.
Среди традиционных причин гнатологических проблем (при которых как раз и болит височно-нижнечелюстной сустав):
- Ошибки стоматологического терапевтического лечения – завышенные пломбы, гладкий рельеф, отсутствие фиссурно-бугорковых контактов зубных рядов;
- Некачественное протезирование зубов – нарушение окклюзионных контактов, микротравмы сустава, хроническая непропорциональная нагрузка на ВНЧС;
- Некорректное ортодонтическое лечение – перегрузка челюстных мышц из-за ошибок при подборе брекетов и элайнеров, игнорирование анатомических особенностей у пациентов;
- Травматическая окклюзия – неправильное смыкание челюстей по причине пародонтита и иных заболеваний пародонта;
- Невосстановленные дефекты зубного ряда – длительное отсутствие зубов после удаления или выпадения.
Также боль в ВНЧС при открывании рта может быть вызвана:
- Травмами – ушибами, переломами;
- Невралгиями – сначала возникает гипертонус и боль в жевательных и лицевых мышцах, после начинают болеть связки челюсти и сам сустав;
- Артритом – воспалительным заболеванием сустава;
- Новообразованиями – доброкачественными или злокачественными;
- Стрессами – длительным психоэмоциональным перенапряжением, высокой эмоциональной нагрузкой, невылеченными неврозами.
Также причинами того, что болит нижнечелюстной сустав и сама челюсть, могут быть такие заболевания как остеомиелит, парафункции жевательных мышц, ортопедические заболевания, искривление позвоночника. В некоторых случаях боли ВНЧС связывают с прогрессированием остеохондроза.
Болит сустав челюсти: к какому врачу обратиться
Перечисленные причины зачастую вызывают растерянность у пациентов, ведь боли в области височно-нижнечелюстного сустава могут вызывать и стоматологические, и хирургические, и неврологические проблемы. К какому же врачу идти, если болит сустав челюсти?
Правильным решением станет обращение к стоматологу-гнатологу.
Гнатолог – это стоматолог, специализирующийся на лечении дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Врач такого профиля отлично разбирается во взаимосвязях всех элементов зубочелюстной системы, знает, от чего зависит работа суставов и мышц, на какие патологии могут указывать жалобы пациентов.
Так как в 95% случаев мышцы и суставы челюсти при открывании рта болят из-за проблем с суставными головками слева или справа, гнатолог – оправданный выбор. Если по результатам диагностики клиническая картина укажет на иное заболевание, врач-гнатолог подскажет, к какому специалисту обратиться для прохождения лечения.
Симптомы дисфункции ВНЧС
Если пациенту тяжело открывать рот или болит место соединения челюстей, то, скорее всего, речь идет именно о дисфункции сустава, а не об иной болезни. Определиться с диагнозом помогут симптомы функциональной патологии.
О подозрениях на дисфункцию ВНЧС говорят в случаях:
- Хруст и щелчки челюсти – любые нетипичные звуки, возникающие при жевании, открывании и закрывании рта;
- Гипертонус мышц – самопроизвольное сжатие челюстей в ночное или дневное время суток, бруксизм;
- Повышенная утомляемость жевательных мышц – невозможность длительное время пережевывать продукты;
- Нарушение прикуса – из-за движения зубов и некорректной работы лицевой мускулатуры.
По мере прогрессирования патологии симптоматика становится более обширной, а жалобы пациентов более разнообразными. Не только болит сустав челюсти слева или справа, но возникают и следующие проблемы:
- блокировка, заедание сустава – из-за болей в челюсти не получается широко открыть рот;
- S-образное смещение нижней челюсти – при открытиях рта;
- скованность в работе сустава – трудности при приемах пищи и во время речи, особенно в утренние часы;
- заложенность и шум в ушах, ухудшение слуха – с одной или с двух сторон;
- видимые изменения в области пораженного сустава – кожа краснеет, отекает, болит;
- головные боли, мигрени;
- боли в шее и в плечах.
При пальпации и при осмотре врач выявляет болевые точки в лицевых и мимических мышцах, уплотнения в тканях; наблюдает асимметрию лица в нижней трети.
Симптомов на самом деле очень много. У пациента может болеть мыщелок сустава и верхняя челюсть. Из-за раскоординации в работе сустава – а мы помним, что он парный и должен работать синхронно – движения нижней челюсти приобретают хаотичный характер. Чаще – заедание, но в некоторых случаях, наоборот, разболтанность. При затяжной дисфункции ВНЧС у пациентов наблюдаются признаки гипертонии из-за повышенного внутричерепного давления; нарушения сна; на фоне хронической усталости и недосыпа может развиться депрессия, а из-за ушных и головных болей – светобоязнь.
Диагностика и лечение болей суставов челюсти
Первое и основное, что делает врач-гнатолог при диагностике ВНЧС – это убеждается в том, что челюсть болит именно по причине функциональных нарушений в суставе. Ведь кроме ВНЧС боли в челюсти могут вызывать самые разные диагнозы – от кариеса и невралгии до заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач проводит опрос, осмотр – ориентируется на собственный опыт, профессиональные средства, инструменты аппаратной диагностики.
Если болит челюсть с левой или с правой стороны, поставить диагноз поможет:
- рентген;
- МРТ ВНЧС;
- КТ ВНЧС;
- Кондилография.
Поставленный диагноз определяет схему лечения. Если заболевание имеет нестоматологическую природу, пациента направляют к нужному специалисту. Если вопрос в неправильно поставленной пломбе или завышенном протезе – проводится повторное стоматологическое лечение. Если дисфункция ВНЧС подтверждается, то основные задачи гнатолога:
- снять болевой синдром;
- убрать факторы, провоцирующие функциональные нарушения;
- нормализовать работу мышц и положение сустава;
- зафиксировать результат во избежание рецидивов.
Для лечения болей при ВНЧС и самой дисфункции используют сплит-шины, ТЕНС-терапию, ботулинотерапию. Также назначается курс медикаментов, проводится стоматологическое лечение для восстановления зубов в правильном анатомическом положении. Пациенту проводят имплантацию, протезирование. При необходимости исправляют прикус. Работа ведется комплексно, что гарантирует 100%-ый успех.
Болит сустав челюсти – начинайте лечение как можно скорее! Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем меньше будут траты на стоматологию и тем быстрее получится достичь желаемого комфортного результата. Доверять лечение болей в суставе челюсти лучше всего профессиональному гнатологу, который сможет правильно поставить диагноз – определить и исправить все нарушения челюстного ряда.
Отзывы
О том что нужно лечить сустав челюсти узнал случайно на приеме у стоматолога при лечении кариеса. Врач проводил опрос, зацепился за жалобы на головные боли и шум в ушах и посоветовал гнатолога. Слава богу что не сердечные оказались проблемы, сустав лечим, голова уже не болит и не кружится.
Когда я пришел к врачу и сказал «не могу широко открыть рот – болит челюсть», я даже не думал, что дело в суставе. Все что угодно думал, а об этом нет. Хорошо что в клинике гнатология оказалась основным направлением. Поэтому быстро поставили диагноз. И поэтому все исправили буквально за полгода!