Почему болят суставы челюсти: причины и лечение болей в суставе ВНЧС

Стоматологи отмечают увеличение числа пациентов, у которых болит челюсть при смыкании зубов и при открытии рта, наблюдаются сложности с пережевыванием пищи и даже с банальной артикуляцией. При этом могут отсутствовать признаки кариеса и пульпита, заболеваний десен и дефектов полости рта. В чем же причина столь странного недомогания? А причина болей – в височно-нижнечелюстном суставе, в функциональных нарушениях и дискоординации движений парных суставных головок. Более подробно о патологии – почему болят челюсти с одной или с обеих сторон при открывании рта и жевании и как это связано с суставом ВНЧС – рассказывает профессор Института Гнатологии, доктор медицинских наук – Гелетин Петр Николаевич.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава

Боль в ВНЧС становится все более частым явлением, требующим профессионального подхода и качественного лечения. Но что такое ВНЧС? Разберемся с основами.

Сустав, называющийся височно-нижнечелюстным, считается одним из самых сложных в человеческом организме. Он отвечает за соединение основания черепа с нижней челюстью и решает все вопросы подвижности последней.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным и имеет два отдельных блока – правый и левый, которые работают вместе и всегда синхронно. По строению данный сустав считается мыщелковым, но особенности анатомического строения позволяют ему обеспечивать работу нижней челюсти в любой из трех плоскостей:

• фронтальной – челюсть двигается вверх и вниз, позволяя рту открываться и закрываться;
• вертикальной – челюсть перемещается справа налево и наоборот;
• сагиттальной – челюсть смещается вперед-назад.

Когда у пациента все в порядке со стоматологическим здоровьем, височно-нижнечелюстной сустав не болит, работает синхронно, четко и не доставляет неприятных ощущений.

Все меняется при развитии функциональных нарушений. Из-за них пациенты сталкиваются с тем, что «челюсть хрустнула и болит» – рот не открывается полностью, сложно долго жевать, зевать, а порой и говорить.

Гелетин Пётр

Стоматолог-гнатолог клиники Институт гнатологии

Почему возникает боль в нижнечелюстном суставе

Разбираемся, почему болят суставы челюсти – откуда берутся функциональные нарушения и патологии, как не допустить развитие дисфункции. Чаще всего дискоординация работы суставных головок происходит по причине неправильного смыкания зубов, перенапряжения различных групп лицевых мышц. Классические примеры: бруксизм, отсутствие контактов между зубами-антагонистами, неправильная высота отдельных зубов.

Среди традиционных причин гнатологических проблем (при которых как раз и болит височно-нижнечелюстной сустав):

• Ошибки стоматологического терапевтического лечения – завышенные пломбы, гладкий рельеф, отсутствие фиссурно-бугорковых контактов зубных рядов;
• Некачественное протезирование зубов – нарушение окклюзионных контактов, микротравмы сустава, хроническая непропорциональная нагрузка на ВНЧС;
• Некорректное ортодонтическое лечение – перегрузка челюстных мышц из-за ошибок при подборе брекетов и элайнеров, игнорирование анатомических особенностей у пациентов;
• Травматическая окклюзия – неправильное смыкание челюстей по причине пародонтита и иных заболеваний пародонта;
• Невосстановленные дефекты зубного ряда – длительное отсутствие зубов после удаления или выпадения.

Также боль в ВНЧС при открывании рта может быть вызвана:

• Травмами – ушибами, переломами;
• Невралгиями – сначала возникает гипертонус и боль в жевательных и лицевых мышцах, после начинают болеть связки челюсти и сам сустав;
• Артритом – воспалительным заболеванием сустава;
• Новообразованиями – доброкачественными или злокачественными;
• Стрессами – длительным психоэмоциональным перенапряжением, высокой эмоциональной нагрузкой, невылеченными неврозами.

Также причинами того, что болит нижнечелюстной сустав и сама челюсть, могут быть такие заболевания как остеомиелит, парафункции жевательных мышц, ортопедические заболевания, искривление позвоночника. В некоторых случаях боли ВНЧС связывают с прогрессированием остеохондроза.

Болит сустав челюсти: к какому врачу обратиться

Перечисленные причины зачастую вызывают растерянность у пациентов, ведь боли в области височно-нижнечелюстного сустава могут вызывать и стоматологические, и хирургические, и неврологические проблемы. К какому же врачу идти, если болит сустав челюсти?

Правильным решением станет обращение к стоматологу-гнатологу.

Гнатолог – это стоматолог, специализирующийся на лечении дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Врач такого профиля отлично разбирается во взаимосвязях всех элементов зубочелюстной системы, знает, от чего зависит работа суставов и мышц, на какие патологии могут указывать жалобы пациентов.

Так как в 95% случаев мышцы и суставы челюсти при открывании рта болят из-за проблем с суставными головками слева или справа, гнатолог – оправданный выбор. Если по результатам диагностики клиническая картина укажет на иное заболевание, врач-гнатолог подскажет, к какому специалисту обратиться для прохождения лечения.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Если пациенту тяжело открывать рот или болит место соединения челюстей, то, скорее всего, речь идет именно о дисфункции сустава, а не об иной болезни. Определиться с диагнозом помогут симптомы функциональной патологии.

О подозрениях на дисфункцию ВНЧС говорят в случаях:

• Хруст и щелчки челюсти – любые нетипичные звуки, возникающие при жевании, открывании и закрывании рта;
• Гипертонус мышц – самопроизвольное сжатие челюстей в ночное или дневное время суток, бруксизм;
• Повышенная утомляемость жевательных мышц – невозможность длительное время пережевывать продукты;
• Нарушение прикуса – из-за движения зубов и некорректной работы лицевой мускулатуры.

По мере прогрессирования патологии симптоматика становится более обширной, а жалобы пациентов более разнообразными. Не только болит сустав челюсти слева или справа, но возникают и следующие проблемы:

• блокировка, заедание сустава – из-за болей в челюсти не получается широко открыть рот;
• S-образное смещение нижней челюсти – при открытиях рта;
• скованность в работе сустава – трудности при приемах пищи и во время речи, особенно в утренние часы;
• заложенность и шум в ушах, ухудшение слуха – с одной или с двух сторон;
• видимые изменения в области пораженного сустава – кожа краснеет, отекает, болит;
• головные боли, мигрени;
• боли в шее и в плечах.

При пальпации и при осмотре врач выявляет болевые точки в лицевых и мимических мышцах, уплотнения в тканях; наблюдает асимметрию лица в нижней трети.

Симптомов на самом деле очень много. У пациента может болеть мыщелок сустава и верхняя челюсть. Из-за раскоординации в работе сустава – а мы помним, что он парный и должен работать синхронно – движения нижней челюсти приобретают хаотичный характер. Чаще – заедание, но в некоторых случаях, наоборот, разболтанность. При затяжной дисфункции ВНЧС у пациентов наблюдаются признаки гипертонии из-за повышенного внутричерепного давления; нарушения сна; на фоне хронической усталости и недосыпа может развиться депрессия, а из-за ушных и головных болей – светобоязнь.

Гелетин Пётр

Стоматолог-гнатолог клиники Институт гнатологии

Диагностика и лечение болей суставов челюсти

Первое и основное, что делает врач-гнатолог при диагностике ВНЧС – это убеждается в том, что челюсть болит именно по причине функциональных нарушений в суставе. Ведь кроме ВНЧС боли в челюсти могут вызывать самые разные диагнозы – от кариеса и невралгии до заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач проводит опрос, осмотр – ориентируется на собственный опыт, профессиональные средства, инструменты аппаратной диагностики.

Если болит челюсть с левой или с правой стороны, поставить диагноз поможет:

• рентген;
• МРТ ВНЧС;
• КТ ВНЧС;
• Кондилография.

Поставленный диагноз определяет схему лечения. Если заболевание имеет нестоматологическую природу, пациента направляют к нужному специалисту. Если вопрос в неправильно поставленной пломбе или завышенном протезе – проводится повторное стоматологическое лечение. Если дисфункция ВНЧС подтверждается, то основные задачи гнатолога:

• снять болевой синдром;
• убрать факторы, провоцирующие функциональные нарушения;
• нормализовать работу мышц и положение сустава;
• зафиксировать результат во избежание рецидивов.

Для лечения болей при ВНЧС и самой дисфункции используют сплит-шины, ТЕНС-терапию, ботулинотерапию. Также назначается курс медикаментов, проводится стоматологическое лечение для восстановления зубов в правильном анатомическом положении. Пациенту проводят имплантацию, протезирование. При необходимости исправляют прикус. Работа ведется комплексно, что гарантирует 100%-ый успех.

Болит сустав челюсти – начинайте лечение как можно скорее! Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем меньше будут траты на стоматологию и тем быстрее получится достичь желаемого комфортного результата. Доверять лечение болей в суставе челюсти лучше всего профессиональному гнатологу, который сможет правильно поставить диагноз – определить и исправить все нарушения челюстного ряда.

Отзывы