Классически для постановки ортопедической конструкции требуется некоторое препарирование коронки или опорного зуба. Однако это не всегда возможно: иногда естественных тканей недостаточно по объему, и обтачивание сделает их хрупкими и непрочными, а в некоторых случаях пациенты категорически отказываются от данной процедуры. Есть ли способы протезирование зубов без обточки и в каких случаях они применимы?
Способы протезирования без обточки при небольших дефектах
Если в зубном ряду отсутствует 1-3 коронки, стандартным способом восстановления адентии является металлокерамический протез, который требует обильного препарирования опорных единиц. Если опоры нельзя обточить или пациент не согласен на манипуляцию, есть интересный альтернативный метод — адгезивный мостовидный протез.
Главная особенность адгезивных мостовидных протезов — способ фиксации. Они, как и классические аналоги, призваны замещать небольшой дефект зубного ряда с помощью искусственных фасеток, однако не имеют полых коронок под опорные зубы. Вместо этого они имеют специальные кламмеры. Кламмеры выполняются из керамики и полностью соответствуют цвету естественных соседних единиц и искусственной конструкции.
Под такие кламмеры опоры не обтачиваются. Кламмер фиксируется на стоматологический цемент. В результате получается восстановление единого зубного ряда без визуально заметного крепления.
Любые способы протезирования зубов без обточки с помощью адгезивной конструкции не обладают значительной прочностью. При сильной жевательной нагрузке цементовая фиксация быстро разрушается, и конструкция выпадает. Поэтому такой способ лечения возможен, если дефект локализован в переднем отделе челюсти. При этом следует бережно обращаться с конструкцией и не злоупотреблять твердой и вязкой пищей.
Способы протезирования зубов без обточки обширных дефектов
Если в зубном ряду отсутствует большое число коронок, следует отказаться от несъемного протезирования и прибегнуть к постановке съемных протезов с проволочными кламмерами. При этом способы протезирования зубов без обточки протезами с кламмерной фиксации следует выбирать тщательно, так как не всегда препарирования не потребуется.
Классически для фиксации конструкции выбирается обычный проволочный кламмер. Он представляет собой прочную эластичную проволоку, один конец которой впаян в пластмассовый базис протез, а другой свободен. Тело проволоки загибается вокруг опорной коронки ниже уровня шейки, максимально незаметно при визуальном рассмотрении. Поэтому, выбирая опору, по возможности отказываются от фиксации в переднем отделе, так как при улыбке проволока будет заметна.
Не каждый кламмер можно установить без предварительной обточки. Различные системы, к примеру, система Нея, используют в качестве конструктивного элемента лапки-накладки на окклюзионную поверхность малых и больших жевательных зубов. Разумеется, они, обладая некоторой толщиной, не могут быть установлены на интактный зуб, поэтому его немного препарируют. Если вопрос обтачивания для вас принципиален, следует предварительно обговорить с врачом-ортопедом варианты фиксирующих элементов.
