Пациенты приходят к врачам с разными запросами и жалобами. Вот, например: «почему нижняя челюсть болит при жевании с правой стороны и при надавливании в левой части, а порой сразу с двух сторон по бокам – в чем причины, и опасны ли они? А главное – нужно ли решать данную проблему?»
Ответить на эти вопросы может только квалифицированный стоматолог, практикующий опытный врач. Чтобы разобраться с патологиями, вызывающими челюстные боли разной природы, наш портал связался с доктором медицинских наук, стоматологом-гнатологом Гелетиным Петром Николаевичем.
По какой причине может болеть челюсть
Есть очень много причин, почему челюсть болит слева или справа, снизу или сверху. Попробуем рассмотреть основные:
| Причина болей нижней или верхней челюсти | Описание, симптомы |
|---|---|
| Стоматологические заболевания, болезни зубов |
Челюсть болит ночью и после еды четко локализовано возле зубов и с какой-то одной (с левой или с правой) стороны? Основные и самые частые причины – кариес, пульпит, периодонтит. Характер болей зависит от стадии и вида заболевания. Болеть может слабо или остро, периодами или постоянно. |
| Дисфункция и патологии ВНЧС |
Функциональные нарушения и дискоординация в работе сустава – вторая по частоте причина, почему нижняя челюсть болит спереди или сзади – при кусании и в процессе жевания, при открывании и закрывании рта. |
| Ошибки протезирования |
Плохо установленные и имеющие неправильные размеры ортодонтические конструкции – еще одно объяснение, почему болит челюсть и только с одной стороны. Дискомфорт вызывает любое смыкание зубов. Протез в этом случае требует коррекции или замены на новый. Без лечения ошибки протезирования приводят к дисфункции ВНЧС – сначала появляются хрусты и щелчки при жевании, потом при нажатии и надавливании начинает болеть угол в точке крепления нижней челюсти, возникают и иные симптомы. |
| Прорезывание «восьмерок» |
«Зубы мудрости» часто растут с нарушениями – неровно, травмируя соседние единицы и мягкие ткани. Если сбоку болит щека и одновременно с ней часть нижней челюсти, зубы здоровы и нет выраженные стоматологических проблем, то причина кроется, скорее всего, именно в этом. |
| Неврологические патологии |
Любое воспаление черепных нервов способно вызвать острые приступообразные боли. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва. А кроме нее – воспаление гортанного, языкоглоточного, ушного узла. От локализации и первопричины проблемы зависит, как именно болит челюсть – справа или слева при глотании, в области корня языка или около ушей. |
| Инфекционные заболевания челюсти |
Частые причины в этом случае – абсцесс, флегмона, периостит, остеомиелит. Челюсть болит с одной сторон: боль четко локализована и особенно остро ощущается при нажатии на кость. Дополнительные симптомы – высокая температура, затрудненное глотание. |
| Травмы лицевой области |
Ушибы и переломы верхней или нижней челюстной кости – легко объясняют, почему резко начала болеть челюсть, стали сложными простые движения, нарушились жевательные функции. Характерные симптомы – гематомы, отеки, подвижность зубов, асимметрия. |
| Бруксизм |
Бруксизм – неконтролируемые мышечные спазмы, самопроизвольный зубной скрежет. Чаще проявляется в ночное время. При выявлении бруксизма у пациентов отпадают вопросы, почему мышцы челюсти болят ночью или после сна – с левой стороны или с правой. |
| Закупорка или воспаление слюнных желез |
Сопутствующие симптомы – дискомфорт в полости рта, температура, боли. |
| Новообразования |
При опухолях челюсть очень сильно болит с одной или обеих сторон – внутри у основания или при движениях в уголке на стыке. Чаще всего в полости рта образуются доброкачественные опухоли, которые успешно лечатся в стоматологических клиниках. |
| Болезни сердца |
В челюстную кость и в зубы отдается боли при ишемической болезни сердца, при инфарктах и других патологических состояниях. Сопутствующие симптомы – одышка, боль в грудной клетке. |
Из-за обилия причин челюстная боль может быть самой разной – тупой и острой, постоянной и нарастающей, жгучей и ноющей. Понять, что именно с пациентом – что спровоцировало дискомфортные ощущения и как помочь, может только специалист.
Стоматолог-гнатолог: знает, что делать если болит челюсть
Лучшим врачом, рекомендованным для первого посещения, считается стоматолог-гнатолог:
- хорошо ориентируется в челюстных болях самой разной локализации;
- разбирается в стоматологических, ортопедических и гнатологических заболеваниях;
- имеет возможность провести комплексную дифференциальную диагностику;
- знает альтернативные диагнозы, может порекомендовать специалиста.
Именно к гнатологу советуют идти, если:
- болит челюсть – но зубы в порядке, кариеса и пульпита нет;
- боль неявно локализована – болит половина челюсти сверху и снизу слева и тут же сильно внизу справа;
- другие врачи не смогли поставить диагноз – челюсть болит как будто без причины;
- движения сопровождаются болезненностью – нижняя челюсть болит во время и после жевания, при открытии и закрытии рта;
- слышится похрустывание в суставе – щелчки, скрип, звуки непонятной природы;
- лицо приобретает выраженную асимметрию;
- рот заклинивает при разговоре или при приеме пищи.
Пациенты часто озабочены вопросом «что делать если болит правая часть или левая сторона челюсти», но при этом к врачу не спешат. Это неверный подход к собственному здоровью, так как очень малая часть заболеваний проходит самостоятельно. Остальное нужно лечить! Чем дольше интервал бездействия, тем серьезнее последствия зубных патологий. Так, дисфункция ВНЧС склонна быстро прогрессировать, и простые жалобы на хрусты и «больно жевать – болит челюсть» быстро сменяют полной потерей подвижности при открывании рта.
Диагностика
Для постановки диагноза важна каждая мелочь, поэтому опросу и осмотру стоматолог-гнатолог уделяет особенное внимание. Врача интересует ритм жизни пациента, наличие физических и стрессовых нагрузок, пищевые и иные привычки, и, конечно, все вопросы здоровья. Стоматолог оценивает качество установленных пломб и протезов, проверяет симметричность смыкания челюстей, осматривает зубы и прикус на наличие патологий. Отдельное внимание уделяется осанке, состоянию лицевой мускулатуры, проводится аускультация сустава и иные методы внешнего обследования.
По результатам первичной диагностики врач дает пациенту направление к более узкому специалисту (вертебрологу, неврологу, онкологу) или назначает дополнительные исследования.
Наиболее информативны методы аппаратной диагностики:
- рентген – плоский снимок челюсти в разных проекциях;
- компьютерная томография – оценка состояния костных тканей;
- магнитно-резонансная томография – получение данных о мягких и хрящевых тканях;
- кондилография – изучение траекторий движения нижней челюсти.
Диагностика позволяет максимально точно ответить на вопрос, при каком заболевании в данный момент болит челюсть – почему при жевании слева и справа ноют мышцы и кости или ощущается острая боль нажатии на подбородок снизу.
Лечение
Так как челюстные боли – распространенный и неоднозначный симптом, написать схему лечения без точного диагноза невозможно. Каждый случай рассматривается врачом индивидуально согласно полученной клинической картине:
- болят зубы и челюсть – лечение стоматологическое терапевтическое (кариеса, пульпита);
- при ношении съемного протеза постоянно болят челюсти без зубов – замена ортопедической конструкции, имплантация all-on-4|6;
- инфекционные заболевания – хирургическая обработка, антибактериальная терапия;
- хруст и щелчки при открывании рта – лечение дисфункции ВНЧС и проблем, спровоцировавших функциональные отклонения;
- невралгия – индивидуально подобранная терапия, сочетающая разные методы лечения и прием препаратов;
- перелом нижнечелюстной кости – хирургические манипуляции у опытного челюстно-лицевого хирурга;
- остеомиелит челюсти – комплексное хирургическое лечение, в том числе и трансплантация кости.
Если челюсть болит уже несколько дней, не стоит тянуть с визитом к врачу. Обращайтесь за консультацией и диагностикой в профильный Институт Гнатологии – к лучшим специалистам Москвы. Или выбирайте гнатологов из рейтинга 100zubov в проверенных клиниках рядом с домом.
Отзывы
Гелетин – хороший врач. Дельные вещи пишет и лечит хорошо. У меня болела нижняя челюсть, так нашел причину и подобрал лечение. Было трудно жевать и кусать, а сейчас все нормально.
Хорошо, что на портале прочитала отзывы и примерно разобралась отчего болит низ нижней челюсти когда жуешь. Записалась на прием к гнатологу, прошла обследование, обнаружили начальную стадию дисфункции челюстного сустава. Лечение пока простое – капа на зубы и таблетки от боли, но уже легче. Врач сказал потребуется примерно полгода, чтобы навсегда забыть о проблемах с суставом.