Можно ли вылечить кисту на корне без удаления зуба: как лечат прикорневые кисты

Корневая киста зуба встречается примерно в 5-10% случаев среди всех стоматологических заболеваний и составляет около 60-80% всех челюстных кист. Это серьезная и достаточно опасная патология, склонная к постоянному росту, и как следствие, разрушающая костную ткань и повреждающая соседние зубы. Внешне выглядит как полость, заполненная гноем. Локализована – на или под корнем зуба, в костной ткани челюсти.

Киста на корне требует обязательного лечения – в ряде случаев с удалением зуба. Как лечить зубную кисту и обязательно ли при этом удалять зуб, рассказывает стоматолог Института Гнатологии Скороходова Елена Анатольевна.

Прикорневая киста зуба: виды, особенности, опасность

Можно ли спасти зуб с кистой и вылечить заболевание без удаления зуба, во многом определяется видом образования – его локализацией, размерами, особенностями, скоростью роста. В Институте Гнатологии врачи сталкиваются с корневыми кистами:

• На верхней челюсти. Может прорасти в гайморову пазуху – вызвать хронический синусит, разрушение кости и воспаление, частые головные боли, хронические инфекции, заложенность носа.
• На нижней челюсти. Есть риск повреждения нижнечелюстного нерва с последующим онемением губ и подбородка. Без лечения зубная киста способна привести к разрушению кости, деформации контура челюсти, перелому.
• Под молярами. Киста под 7 нижним зубом сложно лечится из-за особенностей анатомического расположения. Велик риск распространения инфекции на соседние единицы, развитие остеомиелита.
• Между корнями. При кисте между корнями нескольких зубов операцию нужно делать достаточно срочно. Повышен риск быстрого рассасывания костной ткани, потери зубных единиц. Также новообразование может находиться и между корнями многокорневого моляра с той же опасностью потери причинной единицы.
• Под резцами. Без лечения киста под корнями передних зубов быстро прогрессирует, деформируя кость, отрицательно влияя на эстетику улыбки и качество прикуса. Часто имеет небольшой размер, что позволяет вылечить кисту на корне эндодонтически без удаления зуба и даже без хирургической операции.
• Под пломбой. Обычно имеет небольшой размер, диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании. Лечить кисту под пломбой чаще показано эндодонтически – без операции на корне и удаления зуба.
• Под имплантом. Главная опасность образования – нарушение стабильности положения имплантата, риск периимплантита, потеря костной ткани, отторжение импланта. Лечить кисту под имплантом зуба достаточно сложно. Часто требуется хирургическое вмешательство или извлечение импланта для устранения кисты.
• Мертвого зуб. Главная опасность кисты зуба без нерва – отсутствие болевых реакций даже при большом размере образования, что дает ей разрастаться до 20-30 мм. Лечить или удалять зуб с кистой решает врач после оценки полной клинической картины.
• На ретинированной непрорезавшейся единице. Образование активно воздействует на костную ткань, поэтому лечение кисты ретинированного зуба (клыка или «мудрости») часто требует удаления и кистозной капсулы, и самой пораженной единицы.

Среди более редких случаев обращений в Институт Гнаталогии – периапикальные кисты, расположенные вблизи верхушки корня, но не на самой верхушке; образования, возникшие на фоне хронического периодонтита, постэкстракционная киста на месте удаленного зуба и другие патологии. Расположение кистозной полости – размер, скорость роста, риск осложнений – влияет на диагностику, стратегию лечения и прогноз по устранению зубной кисты.

Скороходова Елена

Стоматолог-гнатолог клиники Институт гнатологии

Киста зуба: возможно ли лечение?

Киста зуба не может рассосаться сама, но вполне поддается лечению – порой даже без хирургических операций и удаления причинной единицы. Современные протоколы, инновационное оборудование и, конечно, опыт врачей, позволяют сохранять даже самые тяжелые и поврежденные зубы. На выбор способа лечения кисты влияют такие факторы, как:

• размер новообразования;
• расположение;
• состояние зуба;
• наличие инфекции;
• возраст и общее здоровье пациента;
• анатомические особенности челюсти;
• наличие имплантов и ортопедических конструкций.

Проведя диагностику и оценив все обстоятельства, врач принимает решение о лечении или удалении кисты на корне.

Консервативное лечение кисты зуба

При лечении кисты зуба терапевтическим методом врач создает условия, при которых новообразование рассасывается самостоятельно. Нет хирургических вмешательств, операций, удаления. Все происходит максимально комфортно для пациента.

Эндодонтическое лечение кисты – это устранение инфекции и воспалений, вызвавших появление и рост образования. Манипуляции проводятся через корневые каналы – под микроскопом, с использованием самого современного оборудования.

Обезболив участок местной анестезией, врач открывает доступ к корневым каналам и проводит тщательную очистку от инфицированных тканей, дезинфекцию антисептическими составами, полное уничтожение бактериальной микрофлоры. Для ускоренного снятия воспаления в зубные каналы вводят лекарственные препараты. Под их воздействием киста уменьшается в размерах, а костная ткань восстанавливается. На период лечения ставят временную пломбу.

После рентген-контроля и подтверждения успешности лечения врач проводит установку постоянной пломбы. Для равномерности распределения герметика использует трехмерное пломбирование корневых каналов.

Сильно разрушенные и ослабленные зубы дополнительно восстанавливают протезированием – коронками, мостами.

При наличии возможности кисту зуба стоит лечить терапевтически. Под воздействием препаратов – а порой и на фоне приема специально подобранных антибиотиков – киста под зубом полностью рассасывается, просто исчезает. Для полного излечения требуется несколько приемов, но результат стоит того!

Как лечат кисту зуба в стоматологии

На втором месте – хирургическое лечение корневой кисты без удаления зуба. Врач подбирает варианты иссечения или извлечения патологического образования – с минимальным риском рецидивов и осложнений.

Рассмотрим, что можно сделать при кисте на зубе – основные виды операций, особенности, преимущества и недостатки.

Из таблицы видно, когда показана операция и в чем ее особенности, сколько лечат кисту зуба и сколько времени она заживает, какая анестезия требуется, достоинства методов.

Однако важно понимать, что именно предпринимать – если на зубах обнаружили кисты – решать будет только врач. Кроме перечисленных методов для устранения кистозных образований также используют лазер, радиохирургию, кюретаж, энуклеацию (вылущивание) и другие протоколы. Иногда методики комбинируют, добиваясь лучшего терапевтического эффекта.

Скороходова Елена

Стоматолог-гнатолог клиники Институт гнатологии

Можно ли сохранить зуб с кистой

Нужно ли удалять зуб с кистой на корне – решается индивидуально для каждого пациента. Показания для удаления весьма ограничены. И чаще всего зуб получается сохранить.

Рассмотрим, в каких случаях удаляют зуб с кистой:

• Большой размер. При значительном диаметре в 15-20 мм образование разрушает костную ткань вокруг зубного корня. Хирургическое лечение неэффективно.
• Невозможность эндодонтического лечения. В случаях, когда корневые каналы сильно изогнуты или закрыты, устранить инфекцию не получится.
• Разрушение коронковой части. При запущенном кариесе, травмах и трещинах восстановить зубную единицу пломбой или коронкой не выйдет. Удаление – предпочтительный вариант.
• Гнойные осложнения. При остром гнойном воспалении, абсцессе или флегмоне, вызванном кистозной инфекцией, удаление – зачастую единственный способ остановить распространение инфекции и избежать более серьезных осложнений.
• Состояние окружающей кости. При значительном разрушении костной ткани зуб становится подвижным. Прогноз сохранения неблагоприятен, удаление – лучший выбор.
• Рецидив после предыдущего лечения. Если после резекции верхушки корня или цистэктомии новообразование появилось вновь, это указывает на устойчивую инфекцию и неэффективность проведенного лечения. Удаление предотвратит дальнейшие осложнения.

Удалять зуб (даже если есть киста) – тяжелое решение и для врача, и для пациента. Именно поэтому в Институте Гнатологии используют все средства и методы для сохранения зубных единиц. Точная диагностика и использования опыта мировых исследований позволяют врачам клиники спасать зубы даже в самых сложных клинических ситуациях. Врачи сделают все возможное для выздоровления пациента – подберут комплексную терапию, исключат риски рецидива.

Записаться на прием и узнать, что делать при кисте на корне зуба, можно непосредственно на портале 100zubov, выбрав специалиста для консультации, диагностики и прохождения лечения.

Вопросы-ответы

Отзывы

Источники: