Корневая киста зуба встречается примерно в 5-10% случаев среди всех стоматологических заболеваний и составляет около 60-80% всех челюстных кист. Это серьезная и достаточно опасная патология, склонная к постоянному росту, и как следствие, разрушающая костную ткань и повреждающая соседние зубы. Внешне выглядит как полость, заполненная гноем. Локализована – на или под корнем зуба, в костной ткани челюсти.
Киста на корне требует обязательного лечения – в ряде случаев с удалением зуба. Как лечить зубную кисту и обязательно ли при этом удалять зуб, рассказывает стоматолог Института Гнатологии Скороходова Елена Анатольевна.
Прикорневая киста зуба: виды, особенности, опасность
Можно ли спасти зуб с кистой и вылечить заболевание без удаления зуба, во многом определяется видом образования – его локализацией, размерами, особенностями, скоростью роста. В Институте Гнатологии врачи сталкиваются с корневыми кистами:
- На верхней челюсти. Может прорасти в гайморову пазуху – вызвать хронический синусит, разрушение кости и воспаление, частые головные боли, хронические инфекции, заложенность носа.
- На нижней челюсти. Есть риск повреждения нижнечелюстного нерва с последующим онемением губ и подбородка. Без лечения зубная киста способна привести к разрушению кости, деформации контура челюсти, перелому.
- Под молярами. Киста под 7 нижним зубом сложно лечится из-за особенностей анатомического расположения. Велик риск распространения инфекции на соседние единицы, развитие остеомиелита.
- Между корнями. При кисте между корнями нескольких зубов операцию нужно делать достаточно срочно. Повышен риск быстрого рассасывания костной ткани, потери зубных единиц. Также новообразование может находиться и между корнями многокорневого моляра с той же опасностью потери причинной единицы.
- Под резцами. Без лечения киста под корнями передних зубов быстро прогрессирует, деформируя кость, отрицательно влияя на эстетику улыбки и качество прикуса. Часто имеет небольшой размер, что позволяет вылечить кисту на корне эндодонтически без удаления зуба и даже без хирургической операции.
- Под пломбой. Обычно имеет небольшой размер, диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании. Лечить кисту под пломбой чаще показано эндодонтически – без операции на корне и удаления зуба.
- Под имплантом. Главная опасность образования – нарушение стабильности положения имплантата, риск периимплантита, потеря костной ткани, отторжение импланта. Лечить кисту под имплантом зуба достаточно сложно. Часто требуется хирургическое вмешательство или извлечение импланта для устранения кисты.
- Мертвого зуб. Главная опасность кисты зуба без нерва – отсутствие болевых реакций даже при большом размере образования, что дает ей разрастаться до 20-30 мм. Лечить или удалять зуб с кистой решает врач после оценки полной клинической картины.
- На ретинированной непрорезавшейся единице. Образование активно воздействует на костную ткань, поэтому лечение кисты ретинированного зуба (клыка или «мудрости») часто требует удаления и кистозной капсулы, и самой пораженной единицы.
Среди более редких случаев обращений в Институт Гнаталогии – периапикальные кисты, расположенные вблизи верхушки корня, но не на самой верхушке; образования, возникшие на фоне хронического периодонтита, постэкстракционная киста на месте удаленного зуба и другие патологии. Расположение кистозной полости – размер, скорость роста, риск осложнений – влияет на диагностику, стратегию лечения и прогноз по устранению зубной кисты.
Киста зуба: возможно ли лечение?
Киста зуба не может рассосаться сама, но вполне поддается лечению – порой даже без хирургических операций и удаления причинной единицы. Современные протоколы, инновационное оборудование и, конечно, опыт врачей, позволяют сохранять даже самые тяжелые и поврежденные зубы. На выбор способа лечения кисты влияют такие факторы, как:
- размер новообразования;
- расположение;
- состояние зуба;
- наличие инфекции;
- возраст и общее здоровье пациента;
- анатомические особенности челюсти;
- наличие имплантов и ортопедических конструкций.
Проведя диагностику и оценив все обстоятельства, врач принимает решение о лечении или удалении кисты на корне.
Консервативное лечение кисты зуба
При лечении кисты зуба терапевтическим методом создаются условия самостоятельного рассасывания новообразования без хирургического вмешательства, операций и удаления. Все манипуляции проводятся максимально комфортно для пациента, с использованием современных запатентованных технологий.
Эндодонтическое лечение кисты заключается в устранении инфекции и воспалений, ставших причиной появления и роста образования. Манипуляции проводят через корневые каналы – под микроскопом, что обеспечивает точность и высокую эффективность.
Обезболив участок местной анестезией, врач открывает доступ к корневым каналам, тщательно очищает их от инфицированных тканей и проводит дезинфекцию антисептиками для полного уничтожения бактериальной микрофлоры. Под их воздействием киста уменьшается в размерах.
Для восстановления костной ткани используют гидроксиапатит – лучший препарат для регенерации и укрепления поврежденных участков.
После рентген-контроля, подтверждающего успех лечения, устанавливается постоянная пломба с использованием передовой технологии трехмерного пломбирования, что гарантирует равномерное распределение герметика по всем каналах.
В случае значительного разрушения зуба проводится его восстановление с помощью протезирования – установки коронки или моста.
При наличии возможности кисту зуба стоит лечить терапевтически. Под воздействием препаратов – а порой и на фоне приема специально подобранных антибиотиков – киста под зубом полностью рассасывается, просто исчезает. Для полного излечения требуется несколько приемов, но результат оправдывает все усилия!
Как лечат кисту зуба в стоматологии
На втором месте – хирургическое лечение корневой кисты без удаления зуба. Врач подбирает варианты иссечения или извлечения патологического образования – с минимальным риском рецидивов и осложнений.
Рассмотрим, что можно сделать при кисте на зубе – основные виды операций, особенности, преимущества и недостатки.
|
Характеристика
|
Цистэктомия
|
Цистотомия
|
Резекция верхушки корня (апикоэктомия)
|
|---|---|---|---|
| Описание процедуры | Полное удаление кисты: оболочки и гнойного содержимого | Частичное удаление кисты с созданием дренажного отверстия | Удаление верхушки зубного корня вместе с кистозной тканью |
| Показания |
|
|
|
| Цель операции | Полное удаление | Снижение давления в кистозной полости, уменьшение размера | Полное удаление инфицированной ткани |
| Анестезия | Местная | Местная | Местная или общая |
| Продолжительность процедуры | 30-60 минут | 20-40 минут | 45-90 минут |
| Преимущества | Минимальный риск рецидива | Менее травматично, быстрое заживление | Сохранение зуба, высокая эффективность лечения |
| Вероятность рецидива | Очень низкая | Средняя | Очень низкая |
| Реабилитация / полное заживление | 1-2 недели / 4-6 недель | 1-2 недели / 3-4 недель | 2-4 недели / 4-8 недель |
Из таблицы видно, когда показана операция и в чем ее особенности, сколько лечат кисту зуба и сколько времени она заживает, какая анестезия требуется, достоинства методов.
Однако важно понимать, что именно предпринимать – если на зубах обнаружили кисты – решать будет только врач. Кроме перечисленных методов для устранения кистозных образований также используют лазер, радиохирургию, кюретаж, энуклеацию (вылущивание) и другие протоколы. Иногда методики комбинируют, добиваясь лучшего терапевтического эффекта.
Можно ли сохранить зуб с кистой
Нужно ли удалять зуб с кистой на корне – решается индивидуально для каждого пациента. Показания для удаления весьма ограничены. И чаще всего зуб получается сохранить.
Рассмотрим, в каких случаях удаляют зуб с кистой:
- Большой размер. При значительном диаметре в 15-20 мм образование разрушает костную ткань вокруг зубного корня. Хирургическое лечение неэффективно.
- Невозможность эндодонтического лечения. В случаях, когда корневые каналы сильно изогнуты или закрыты, устранить инфекцию не получится.
- Разрушение коронковой части. При запущенном кариесе, травмах и трещинах восстановить зубную единицу пломбой или коронкой не выйдет. Удаление – предпочтительный вариант.
- Гнойные осложнения. При остром гнойном воспалении, абсцессе или флегмоне, вызванном кистозной инфекцией, удаление – зачастую единственный способ остановить распространение инфекции и избежать более серьезных осложнений.
- Состояние окружающей кости. При значительном разрушении костной ткани зуб становится подвижным. Прогноз сохранения неблагоприятен, удаление – лучший выбор.
- Рецидив после предыдущего лечения. Если после резекции верхушки корня или цистэктомии новообразование появилось вновь, это указывает на устойчивую инфекцию и неэффективность проведенного лечения. Удаление предотвратит дальнейшие осложнения.
Удалять зуб (даже если есть киста) – тяжелое решение и для врача, и для пациента. Именно поэтому в Институте Гнатологии используют все средства и методы для сохранения зубных единиц. Точная диагностика и использования опыта мировых исследований позволяют врачам клиники спасать зубы даже в самых сложных клинических ситуациях. Врачи сделают все возможное для выздоровления пациента – подберут комплексную терапию, исключат риски рецидива.
Записаться на прием и узнать, что делать при кисте на корне зуба, можно непосредственно на портале 100zubov, выбрав специалиста для консультации, диагностики и прохождения лечения.
Вопросы-ответы
Отзывы
Почти год назад мне сделали резекцию корня зуба с кистой – настало время оставить отзыв, описать ощущения и последствия. Так вот! Ничего страшного в этом нет! Посоветовалась на счет врача, изучила рейтинги и пошла к спецу. В итоге операция прошла успешно. Один день «после» чувствовалась боль и была припухлость. Потом все быстро зажило. Клык на месте. Никаких проблем с ним нет. Но! Я следовала всем рекомендациям врача по уходу и внимательно контролировала свое состояние.
Мой отзыв для тех, кто боится стоматологов((((( Долго лечила зуб народными средствами по советам с форума – полоскала отварами трав, делала примочки с содой и солью, надеясь, что боль под коронкой пройдет. Но стало только хуже: десна опухла, боль усилилась. Когда дошла до стоматолога, оказалось, что под коронкой развилась киста огромного размера, и «пятерку» уже не спасти. Пришлось удалять. Жалею, что занялась самолечением, лучше бы сразу шла к врачу. Сейчас все заживает, но понимаю, что потеряла зуб из-за своей нерешительности.
Источники:
Хотела оставить отзыв по удалению зуба с кистой на корне. Боялась лечения просто ужасно. Но врач все сделал быстро и аккуратно. После удаления сразу стало легче. Спустя несколько дней ткани зажили, воспаление прошло.