
О методиках, особенностях проведения, а также, чем отличается седативный наркоз в стоматологии от классического медикаментозного сна, рассказывает стоматолог-хирург Тетерев Иван Владимирович.
Что значит седация в стоматологии
«Sedatio» переводится с латинского языка как «успокоение». И термин очень четко отражает суть используемой анестезии — спокойствие, комфорт, отсутствие стрессов и переживаний.
Пациенту вводят препараты, блокирующие участки мозга, отвечающие за повышенный уровень тревожности. При этом воздействие на центральную нервную систему минимально.
Седация не «отключает» организм, а только притормаживает нервную деятельность. Пациент спокоен, умиротворен, позитивно настроен. Уровень безмятежности напрямую зависит от объемов вводимого препарата. При малых дозах — пациент полностью отражает действительность. При больших — спит.
Отличия от наркоза
Сон в наркозе используют в стоматологии, когда требуется полное отключение чувствительности у пациента. Общий наркоз подавляет все рефлексы. Пациенты не ощущают боли, у них заблокированы рвотные позывы, нет даже выделения слюны. Это облегчает и ускоряет работу врача, так как пациент обездвижен и крепко спит.
Седация не отключает рефлексы. Поэтому пациенту обязательно вводят обезболивающие препараты. Речь идет именно о расслаблении, возможности длительное время без стрессов переносить манипуляции врача. Услуга наиболее актуальна для детей, отличающихся непоседливостью, и для взрослых, боящихся стоматологов.
Виды стоматологической седации
При стоматологическом лечении обезболивающая и антистрессовая терапия подбирается с учетом возраста пациента, общей клинической ситуации, показаний и противопоказаний.
Различают общую и поверхностную седацию в стоматологии. Первый вариант схож с медикаментозным сном и показан при длительных и сложных манипуляциях — множественных удалениях, имплантации. Второй — рекомендован для детей от трех лет для комфортного лечения.
Глубокая медикаментозная седация в стоматологии
Данный вид седации рекомендуют взрослым пациентам, но в ряде случаев процедура показана и детям. Проводится только в операционных под контролем врача-анестезиолога. Препарат вводят внутривенно.
В стоматологиях данный вид седации предлагают в случаях:
-
хирургическое лечение пародонтита;
-
множественное удаление зубов;
-
установка нескольких дентальных имплантатов;
-
одномоментная имплантация нескольких единиц или всей челюсти;
-
исправление дефектов прикуса хирургическим путем;
-
операционное вмешательство при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава;
-
лечение большого количества зубов;
-
наличие аллергических реакций на препараты местной анестезии.
Также внутривенная седация в стоматологии используется при лечении пациентов с психическими диагнозами, с ДЦП, синдромом Дауна, аутизмом.
Ингаляционная седация в стоматологии: ЗАКС
Ингаляционная седация закисью азота (ЗАКС) используется преимущественно в детской стоматологии. Состав подается через маску, представляет собой смесь с кислородом или в просторечье «веселящий газ». При вдыхании смеси отступают все тревоги и страхи, организм расслабляется, пациент погружается в отличное настроение. В процессе лечения маска подключена к аппарату для подачи газовой смеси. После окончания седации ребенок быстро возвращается в нормальное состояние.
Показания для применения ингаляционной седации ЗАКС в стоматологии:
-
страх перед лечением или перед врачами;
-
первый опыт общения со стоматологом;
-
неусидчивость;
-
необходимость длительного лечения;
-
выраженный рвотный рефлекс.
Использование седации для детей становится все популярнее. Под ЗАКС малыши проще переносят врачебные манипуляции, сохраняют приятные впечатления от приемов.
Лечение зубов под седацией: подготовка
Степень подготовительных процедур зависит от глубины выбранной седации. Для поверхностной анестезии достаточно просто исключить противопоказания.
Лечение во сне требует прохождения определенных обследований. Полный перечень назначений предоставит стоматолог-анестезиолог после первичной консультации и сбора анамнеза.
Стандартный диагностический план:
-
ЭКГ.
-
Анализы крови — общий (ОАК), биохимия.
-
Общий анализ мочи (ОАМ).
Процедура погружения в глубокую седацию обязывает пациента соблюдать голодную паузу в течение
Состояние после медикаментозного сна
В этом вопросе седация выгодно отличается от наркоза, так как пациенты восстанавливаются практически сразу после окончания действия препарата. Чувствуют себя отдохнувшими. Побочных явлений нет.
Некоторое время после пробуждения показано наблюдение врача — примерно полчаса. В это время пациенту могут предложить подержать холод в проекции области проведенного лечения, чтобы снизить риск отека после операции или дентальной имплантации.
Показания
Цель любой анестезии — снизить дискомфорт от проводимого стоматологами лечения. Седация не исключение. Основными показаниями для выбора данного вида анестезии являются:
-
страх перед лечением, врачом — дентофобия в любом проявлении;
-
сниженный болевой порог — невозможность терпеть боль даже в минимальном объеме;
-
склонность к рвотным позывами при раздражении слизистых полости рта;
-
существенная продолжительность планируемого лечения;
-
физиологическая реакция на стресс — повышение артериального давления, обмороки, температура.
Все остальные случаи рассматривают в индивидуальном порядке — с учетом возраста и пожеланий пациента, анамнеза, изучения общей клинической картины.
Противопоказания к седации в стоматологии
Седация хорошо переносится человеческим организмом, но имеет некоторые ограничения к применению.
Для поверхностной анестезии ЗАКС советуют обращать внимание на возраст ребенка. Пациент должен быть старше 3 лет. А также уточнять эпи-статус. Причина — малое повышение внутричерепного давления при попадании закиси азота в организм. Дозировка безопасна для здоровых детей, но требует контроля при склонности ребенка к приступам.
Лечение зубов под глубокой седацией также имеет противопоказания. Основные:
-
аллергия на препараты;
-
вирусные инфекции;
-
беременность (первый триместр);
-
возраст (лечение во сне показано детям с 15 лет);
-
тяжелая форма эпилепсии;
-
ЧМТ (черепно-мозговые травмы) в прошлом;
-
психические расстройства;
-
болезни сердца.
Также будет отказано в лечении пациенту в состоянии алкогольного опьянения или похмелья, при нахождении под влиянием наркотических или иных сильнодействующих препаратов.
Стоматология: препараты для седации
Самые популярные препараты для седации в стоматологии — закись азота и пропофол.
Закись азота подается вместе с кислородом через дыхательную маску. Пропорции 7 к 3. Пациент дышит носом, расслабляется. Врач проводит необходимое лечение. Препарат отличается повышенными показателями безопасности. Разрешен с 3 лет.
Пропофол — снотворный препарат внутривенного введения. Имеет высочайший профиль безопасности. Активно используется в стоматологиях Европы и США. Отлично переносится пациентами.
Реже используют:
-
Тиопентал натрия — препарат краткосрочной анестезии. Действует не более часа. Подается внутривенно. Подавляет сознание, и требует особого наблюдения со стороны анестезиолога за здоровьем пациента.
-
Мидазолам — безопасный препарат короткого периода действия. Хорошо переносится. Не вызывает аллергию. Рекомендован для быстрого лечения или удаления единичных зубов.
Подбор препаратов совершается стоматологом-анестезиологом. Исключение составляет — седация ЗАКС. Разрешение на использование закиси азота дает лечащий врач после опроса и осмотра пациента.
Любое лечение начинается с консультации у специалиста. Врач проведет диагностику, оценит клиническую картину, подскажет необходимость седации или наркоза. Записаться на прием к стоматологу можно на нашем сайте 100zubov, выбрав доктора из рейтинга лучших стоматологов Москвы.
Отзывы
Седацию проводили маме. Врач сказал, что пожилым людям стоит избегать стрессов, и лучше все сложные лечения делать во сне. Доводы были вески, мы согласились. Поставили 6 имплантов, обычные и скуловые, протезировали верхнюю челюсть. Результатом довольны. Маме перенесла все отлично.
Мы лечим под седацией зубки ребенку. Самый лучший способ обойтись без слез и капризов.
По седацией делала уже несколько операций. Удаляла зачатки зубов мудрости, ставила два импланта. Нравится, что заснула – проснулась, и у тебя уже все хорошо. Не надо думать, что там врач делает во рту, и когда все это закончится. Отдыхаешь, а зубы лечатся.
Выбирали между наркозом и седацией. Выбрали последний вариант как более щадящий, безопасный и спокойный. Не очень дешево, конечно, но нервы целые, и зубы здоровые.
Проводили масштабную операцию в полости рта — удаление 12 зубов, имплантация и установка временного протеза. Врач предложил сделать всё под седацией, объяснил преимущества. Так как лечение было непростое, доверился врачу. Прошло все отлично. Проснулся после седации как после хорошего отдыха, выспавшийся. Посидел немного, прикладывал лед, чтобы не было отека. Потом в сопровождении жены уехал домой. На следующий день вышел на работу. Отеков, болей или чего-то неприятного не было.